小劑量糖皮質激素聯合茶堿對老年哮喘的治療效果及對患者生活質量的影響

高萌萌

煙臺海港醫院呼吸科，山東煙臺 264000

哮喘是一類變異性氣道慢性炎癥疾病，高發人群為老年人，且加之老年患者機體衰退、呼吸系統功能減弱，進而給臨床治療增加難度[1]。目前臨床對于哮喘常用藥物以糖皮質激素為主，但藥物不良反應多，導致應用受到限制[2]。而隨著我國多藥聯合應用不斷發展，小劑量糖皮質激素聯合茶堿現已成為老年哮喘常用的治療方式。該次研究對90例老年哮喘患者（選取時間為2017年6月—2018年8月）各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為收治的90例老年哮喘患者，根據“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組（觀察組45例與對照組45例）。

納入標準：①年齡均在60歲以上。②所有患者均同意參與研究，均為自愿。③符合我國支氣管哮喘的診斷標準。④近3個月內未接受糖皮質激素治療。⑤無茶堿或激素治療禁忌證。⑥該項研究經倫理委員會所批準。

排除標準：①伴有智力和語言障礙，無法溝通。②配合度較差，且臨床資料不符合該次研究需求。③伴有其他嚴重疾病，比如精神疾病、惡性腫瘤疾病以及造血系統疾病等。④具有小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療禁忌證。

觀察組：其中男性23例、女性22例；年齡范圍在62～78 歲，中位年齡為（70.12±1.32）歲。

對照組：其中男性24例、女性21例；年齡范圍在63～78 歲，中位年齡為（70.56±1.52）歲。

2組老年哮喘患者的各項基線資料（性別、年齡等內容）相比較，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用方法（治療） 方法內容：對照組實施小劑量糖皮質激素治療，給予其200 μg二丙酸倍氯米松 （批準文號：國藥準字H32021432，2010-09-30）吸入治療，3 次/d。

1.2.2 觀察組使用方法（治療）方法內容：觀察組實施小劑量糖皮質激素聯合茶堿（批準文號：國藥準字H15020255，2010-04-06）治療，其中小劑量糖皮質激素方式與對照組一致；茶堿用法用量為2次/d，0.2 g/次。

兩組患者均治療12周為1療程。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）老年哮喘患者治療效果、生活質量以及肺功能指標。

效果判定：①臨床癥狀得到控制，伴有輕度發作，但無需治療可自行緩解，被認定為顯效；②臨床癥狀相比治療前明顯改善，偶爾伴有輕度發作，需使用支氣管擴張劑治療，被認定為有效；③臨床癥狀與治療前相比無改善，被認定為無效。

1.4 統計方法

對上述“觀察指標”內容采取SPSS 26.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以[n（%）]表示；計量資料應用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組治療效果

觀察組老年哮喘患者治療總有效率為95.56%高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.68；P＜0.05）。 見表1。

表1 90例老年哮喘患者治療效果

2.2 對比2組肺功能指標

觀察組老年哮喘患者 FEVI（84.65±1.36）%、PEFR（3.98±1.02）L/s、嗜酸性粒細胞（3.21±1.02）%均優于對照組，差異有統計學意義（t=29.22、3.90、5.42；P＜0.05）。如表 2。

表2 90例老年哮喘患者肺功能指標(±s)

表2 90例老年哮喘患者肺功能指標(±s)

組別 FEVI（%） PEFR（L/s） 嗜酸性粒細胞（%）觀察組(n=45)對照組(n=45)t值P值84.65±1.36 74.65±1.85 29.22＜0.05 3.98±1.02 3.13±1.05 3.90＜0.05 3.21±1.02 4.69±1.52 5.42＜0.05

3 討論

哮喘主要是由于多細胞因子介質和多細胞所致的氣道慢性炎癥，發病機制十分復雜，與多種因素密切相關，比如環境因素、遺傳因素、免疫力、內分泌紊亂因素等[3]。老年患者為哮喘的高發人群，加之老年患者易合并多種并發癥，進而導致其免疫功能和呼吸系統生理功能減弱，給臨床治療增加困難[4]。

目前臨床對于哮喘的公認治療方案以糖皮質激素藥物為主，其具有諸多優勢，比如抑制變態反應、抗炎等，在疾病急性期具有重要作用[5-6]。但該藥物易產生較多不良反應，尤其對于老年哮喘來說，若大劑量且長時間使用糖皮質激素治療，易導致其無法耐受，進而引起骨髓抑制、口腔念珠菌感染以及肺炎等不良后果，對患者預后造成不利影響。而使用小劑量糖皮質激素治療，能夠取得滿意的治療效果，且全身不良反應少，能夠使藥物直達病灶部位，能夠促進藥物的吸收，使局部藥物濃度增加，治療效果更為顯著[7]。而通過將小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療，能夠起到相互協同的作用，其中茶堿具有緩解痙攣、松弛平滑肌的作用，利于痰液的稀釋和排出，具有可長時間應用、吸收快等優勢，與此同時具有較強的免疫調節和抗炎效果，使哮喘的發作次數顯著減少，且還能有效控制夜間哮喘發作。將上述兩種藥物進行聯合使用具有以下優勢，比如：①聯合用藥能夠加快藥物起效速度，同時能夠使夜間哮喘控制效果得到增強[8-9]。②具有較強的抗炎作用，使單一用藥劑量減少，能夠與多種藥物起到協同作用，由此達到控制哮喘發作的目的[10-11]。

該文研究數據顯示，觀察組老年哮喘患者治療總有效率為95.56%,高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組老年哮喘患者 FEVI （84.65±1.36）%、PEFR（3.98±1.02）L/s、嗜酸性粒細胞（3.21±1.02）%均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在李玲[12]學者研究的《老年哮喘患者臨床治療中低劑量糖皮質激素聯合茶堿的應用效果》一文中，研究中將50例老年哮喘患者分為2組，其中對照組采取糖皮質激素治療、觀察組在對照組的基礎上聯合茶堿治療，兩組在治療總有效率方面相比較，觀察組總有效率92.00%高于對照組68.00%，與該文研究結果中觀察組治療總有效率95.56%十分相似，提示小劑量糖皮質激素聯合茶堿在老年哮喘治療中效果顯著。

綜上所述，小劑量糖皮質激素聯合茶堿在老年哮喘治療中具有較高應用價值，值得進一步推廣與探究。