慢阻肺合并肺部感染治療中應用鹽酸氨溴索的有效性研究

李昊

齊河縣人民醫院呼吸內科，山東齊河 251100

慢性阻塞性肺病為臨床上常見的疾病，發病率高，多發于老年人，患者通常具有明顯的臨床癥狀，如呼吸困難和咳嗽等，還可進一步發生肺部感染，以往對于慢性阻塞性肺病和肺部感染，一般采取氧療、抗感染和支氣管療法等，但效果有限。其治療關鍵是緩解氣道阻塞和促進肺功能改善，研究顯示，鹽酸氨溴索的使用可以促進痰液的消除，有利于呼吸情況改善和治療效果提高[1-3]。該研究收集該院80例2017年1月—2018年1月慢阻肺合并肺部感染患者。按照治療分組，對照組予以常規的藥物治療，觀察組則予以常規的藥物聯合鹽酸氨溴索治療，分析了慢阻肺合并肺部感染治療中應用鹽酸氨溴索的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院80例慢阻肺合并肺部感染患者。按照治療分組，觀察組40例，男女是16例、24例。年齡51～76 歲，平均（64.75±2.61）歲，慢阻肺病程 2～12 年，平均（5.78±1.67）年。病程在5年以內有18例，5年以上有22例。對照組40例，男女是15例、25例。年齡52～76 歲，平均（64.71±2.21）歲，慢阻肺病程 2～12 年，平均（5.72±1.62）年。病程在5年以內有19例，5年以上有21例。兩組一般資料可比。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。兩組樣本的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規的藥物治療，給予平喘、吸氧、止咳等干預，并維持水電解質和酸堿平衡。

觀察組則予以常規的藥物聯合鹽酸氨溴索治療。在對照組基礎上給予鹽酸氨溴索 （國藥準字H20031314）治療，用30 mg鹽酸氨溴索和100 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d，治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組總療效情況；恢復正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉時間、接受治療的日數；治療前后患者肺功能指標如FEV1%情況；用藥后出現的副作用。

顯效：相關癥狀消失且肺功能指標如FEV1%情況正常；改善：病情、肺功能指標如FEV1%情況改善50%以上；無效：病情、肺功能指標如FEV1%情況改善不足50%。總療效情況=顯效、改善百分率之和[4]。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料[n（%）]與計量資料（±s）分別采取 χ2檢驗和t檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總療效情況比對

觀察組總療效情況39例 （97.50%）高于對照組30 例（75.00%），差異有統計學意義（χ2=8.998,P＜0.05）。如表1。

表1 兩組總療效情況比對

2.2 治療前后肺功能指標如FEV1%情況比對

治療前兩組肺功能指標如FEV1%情況并無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能指標如FEV1%、FVC （89.56±3.21）% 、 （2.32 ±0.24）L 優 于 對 照 組（73.72±3.51）%、（1.85±0.18）L，差異有統計學意義（t=6.922，7.822，P＜0.05）。 如表 2。

表2 治療前后肺功能指標如FEV1%情況比對（±s）

表2 治療前后肺功能指標如FEV1%情況比對（±s）

組別 時期 FEV1（%） FVC（L）觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后66.13±3.23 89.56±3.21 66.14±3.58 73.72±3.51 1.25±0.11 2.32±0.24 1.25±0.11 1.85±0.18

2.3 兩組恢復正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉時間、接受治療的日數比對

觀察組恢復正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉時間、接受治療的日數（3.11±1.03）、（3.02±1.10）、（2.10±0.11）、（14.13±2.24）d 優于對照組（7.42±2.11）、（4.79±2.21）、（3.23±1.03）、（21.23±2.51）d，差異有統計學意義（t=8.289、8.274、9.168、9.118，P＜0.05），見表 3。

表3 兩組恢復正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉時間、接受治療的日數比對[(±s)，d]

表3 兩組恢復正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉時間、接受治療的日數比對[(±s)，d]

組別 恢復正常體溫范圍時間肺部啰音消散時間咳嗽好轉時間接受治療的日數對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值7.42±2.11 3.11±1.03 8.289 0.000 4.79±2.21 3.02±1.10 8.274 0.000 3.23±1.03 2.10±0.11 9.168 0.000 21.23±2.51 14.13±2.24 9.118 0.000

2.4 兩組用藥后出現的不良反應比對

觀察組用藥后出現的不良反應3例（7.50%）和對照組4例（10.00%）差異無統計學意義（χ2=0.207,P＞0.05），如表 4。

表4 兩組用藥后出現的不良反應比對

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種常見的慢性非傳染性呼吸道疾病，以老年人為常見，多數患者身體機能相對較弱，免疫力低下[5-6]，因此更易受病原體侵襲而出現肺部感染等并發癥，給臨床治療帶來了更大的困難，需要及早進行治療以改善預后，預防呼吸衰竭，降低死亡率[7-8]。鹽酸氨溴索有良好稀釋和祛除痰液作用，可顯著改善呼吸性呼吸困難的癥狀促使多糖纖維的裂解，改善纖毛功能，促進纖毛運動和增強抵抗力，可良好對抗感染和炎癥，有較高的安全性和療效水平。在實際使用藥物時，該藥物可發揮多種藥理作用，可刺激患者支氣管粘液腺的形成，促進新陳代謝改善，將呼吸道的粘膜纖毛功能激活，促使呼吸道分泌物排出[9-11]。

該研究中，對照組予以常規的藥物治療，觀察組則予以常規的藥物聯合鹽酸氨溴索治療。結果顯示，觀察組總療效情況39例（97.50%）高于對照組30例（75.00%）（χ2=8.998,P＜0.05）；觀察組恢復正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉時間、接受治療的日數 （3.11±1.03）、（3.02±1.10）、（2.10±0.11）、（14.13±2.24）d 優于對照組（7.42±2.11）、（4.79±2.21）、（3.23±1.03）、（21.23±2.51）d（t=8.289、8.274、9.168、9.118，P＜0.05）；治療后觀察組肺功能指標如FEV1%、FVC（89.56±3.21）%、（2.32±0.24）L 優于對照組（73.72±3.51）%、（1.85±0.18）L，（t=6.922、7.822，P＜0.05）。觀察組用藥后出現的不良反應3例（7.50%）和對照組4例（10.00%）無明顯差異（χ2=0.207,P＞0.05）。 程習功等[12]的研究顯示，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效達到了96%，高于對照組的70.7%，和該研究相似。

綜上所述，常規的藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的總療效情況確切，可更好改善肺功能指標如FEV1%情況，值得推廣應用。