預見性護理對肺癌支氣管鏡下活檢所致并發癥的預防效果

盧翠勤

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病就是肺癌，發病率較高，早期診斷率低，如果不能采取有效的措施對該疾病患者加以治療，則直接威脅其生命安全。隨著我國醫療事業不斷改革深入，臨床上輔助診斷肺癌的重要手段就是支氣管鏡活檢，其以可彎曲導管穿刺針為基點，通過活檢通道到達氣道，將氣管壁穿透抽吸相應的氣管腔外病變，獲得組織學標本實施病理學檢查，具有創傷小及適用性強等顯著特點，但極易導致患者出現并發癥，因此實施合理的護理干預措施降低并發癥發生幾率是很有必要的[1]。為分析預見性護理對肺癌支氣管鏡下活檢所致并發癥的預防效果，我院研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年12月-2018年8月我院肺癌支氣管鏡下活檢患者70例，實驗組：男23例，女12例；年齡35歲-78歲，平均年齡為（59.82±2.34）歲；常規組：男25例，女10例；年齡34歲-77歲，平均年齡為（59.07±5.13）歲。患者均知情，本次研究經倫理委員會批準。資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者均需接受支氣管鏡活檢，常規組采用常規護理，給予患者心電圖監護，囑咐其盡量臥床休息，護理人員需對患者各生命體征變化情況觀察，保持病房環境舒適，同時結合其病情實際情況切實開展健康宣教。實驗組以常規組為基點實施預見性護理，如下：（1）術前護理：護理人員需檢測患者血常規與凝血功能，將支氣管檢查風險、作用與注意事項詳細介紹給患者與家屬，同時主動與其溝通，疏解患者負性情緒，盡量滿足其合理需求，提前準備好心電監測儀、吸引器、活檢鉗、電子支氣管鏡及急救物資等，從而為手術順利開展提供可靠性保障[2]。（2）術中護理：護理人員需對患者病情加以密切觀察，如果其出現發鉗、肺部哮鳴音及全身濕冷等情況則需立即停止檢查，注意保曖。（3）術后護理：護理人員需給予患者吸氧，對其生命體征變化情況加以監測，出現異常情況需及時告知醫師處理，術后2 h飲少量溫開水，出現咯血癥狀者需利用支氣管吸出，結合患者實際情況霧化吸入適量凝血酶，囑咐其盡量臥床休息減少肺部活動量[3]。

1.3 觀察指標 兩組手術前后滿意度、生活質量與并發癥發生情況對比。滿意度：依據本院滿意度問卷，分滿意、良好與不滿意，總分為10分，滿意度越高越好。生活質量：參照SF-生活質量量表，主要內容包含生理功能、社會限制、軀體功能、總體健康與情感狀態等，各指標越優越好。并發癥發生情況：測量兩組術后出現咯血、低血壓與氣胸3項，發生率越低越好[4]。

1.4 統計學方法 以SPSS 21.0分析數據，滿意度與生活質量采用均數±標準差（Mean±SD）表示t檢驗。并發癥發生情況采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度與生活質量比較 與常規組比，實驗組滿意度高，生活質量顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組疼痛情況與生活質量對比（Mean±SD）（n=35）

2.2 并發癥發生情況比較 與常規組比，實驗組發生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比（n=35）

3 討論

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，確診率較低，如果不能采取有效的措施對該疾病患者加以治療，則對其生命安全可能造成直接威脅。臨床上對肺癌患者往往采用支氣管鏡下活檢，其以可彎曲導管穿刺針為基點，通過活檢通道到達氣道，將氣管壁穿透抽吸相應的氣管腔外病變，獲得組織學標本實施病理學檢查，該項方式具有創傷小且適用性強等顯著特點，但術后患者極易出現并發癥影響臨床療效[5]。在本次研究中，與常規組比，實驗組滿意度高，生活質量改善顯著，并發癥發生率低（P＜0.05）。由此可證：對肺癌支氣管鏡下活檢患者采用預見性護理能改善其生活質量，緩解患者疼痛感，改善護患關系，降低并發癥發生情況，值得推廣。

4 體會

大量研究數據表明，該疾病患者在手術期間實施預見性護理措施能改善預后，其要求護理人員術前充分做好準備工作，結合患者病情實際情況切實開展健康宣教，將以往成功案例詳細介紹給患者，加強其與家屬對該疾病認識，同時主動與患者溝通，盡量滿足其提出的合理要求，疏解不良情緒提高治療依從性。其次，術中護理人員需積極配合醫師完成手術，密切觀察患者生命體征，出現異常情況需及時告知醫師處理，退鏡后需告知患者盡量臥床休息，術后2小時能服用適量溫開水，不能用力咳嗽，盡量減少肺部活動，從而改善預后效果。有研究[6]指出，對對肺癌支氣管鏡下活檢患者采用預見性護理能有效降低其并發癥發生率，緩解患者疼痛感，顯著提高其生活質量，使得最終臨床療效顯著。