頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術圍手術期護理體會

林小梅，潘記鳳，肖慧，姚蘊芝，彭夢婷，熊喜兵

（廣東省第二人民醫院神經外科，廣東 廣州 510310）

頸椎間盤突出癥作為臨床常見的一種疾病，臨床表現多為頸肩部和上肢出現麻木和燒灼性疼痛，同時伴有局部皮膚出現過敏、觸摸時感到劇烈疼痛的現象[1]，已嚴重影響到患者的身心健康和生活質量。本文針對我院收治的80例接受頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術治療的患者，以分組對照形式進行不同護理干預，且取得較好的臨床效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2018年10月在我院接受頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術治療的頸椎間盤突出癥患者，合計80例，按照隨機抽簽法分為常規護理干預的對照組和圍手術期綜合護理干預的觀察組，每組40例。對照組男性29例，女性11例；年齡區間40歲-68歲，平均年齡為（50.55±2.22）歲；明顯外傷史5例，無明顯外傷史35例。觀察組男性30例，女性10例；年齡區間42歲-70歲，平均年齡為（51.56±3.31）歲；明顯外傷史3例，無明顯外傷史37例。對比2組頸椎間盤突出癥患者的基本資料（年齡、性別及外傷史），P＞0.05，具有對比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合頸椎間盤突出癥的相關診斷標準；符合頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術的手術標準；年齡＞18歲。排除標準：年齡＜18歲；合并其他嚴重心血管等疾病；家屬不知情者。

1.3 方法 （1）對照組頸椎間盤突出癥患者——常規護理（監測血壓、血糖及適當的心理護理等）。（2）觀察組頸椎間盤突出癥患者——圍手術期綜合護理：①術前護理。心理護理：護理人員術前需全面了解患者的病因、健康狀況及社會心理因素，采取針對性健康教育，實施心理輔導，降低術前應激反應；適應性訓練：對慢性呼吸道疾病患者實施抗感染治療，凈化呼吸道，指導咳痰。對氣管刺激患者進行相應氣管推移訓練，減少手術風險。指導患者練習床上大小便，利用疾病恢復；手術前準備：術前護理人員需備好手術器械等相關準備，并對患者進行術前宣講，禁食水，術前30 min給予抗生素治療[2]。②術后護理。術后搬運患者需慎重，頸部制動，嚴密觀察患者的呼吸情況，進行心電監護，保持呼吸道暢通。密切關注患者切口是否出現滲血及紅腫情況等，觀察引流量，對于傷口敷料處出現滲血應及時處理[3]。③飲食護理。術后1天內，可鼓勵患者在補液基礎上進行進食，從流質食物過渡到半流質，之后可正常進食[4]。④并發癥護理。定期更換床單，保持清潔干燥，預防褥瘡。叮囑患者咳痰、深呼吸，促進肺功能恢復，預防肺部并發癥。同時加強患者下肢早期功能活動鍛煉，預防下肢靜脈血栓形成。囑咐患者多飲水，沖洗尿道，保持陰道和尿道口清潔，預防泌尿感染。養成多吃水果蔬菜，合理飲食，保持大便暢通，預防便秘[5]。⑤康復訓練。根據患者具體恢復情況實施針對性康復訓練，進行早期功能活動鍛煉，進行上下肢肌肉按摩和相應的關節活動，每天5次-6次，每次5 min-10 min[6]。

1.4 觀察指標 觀察和對比2組頸椎間盤突出癥患者干預后的臨床效果、生活質量（采用生活質量測定量表進行評分，包括心理功能、社會功能、軀體功能等指標，滿分100分，分數越高表示生活質量越好）及護理滿意度情況。

1.5 統計學處理 兩組患者所有指標數據均采用SPSS 22.0版本統計學軟件測算處理，其中生存質量采用“均數±標準差”形式，行t檢驗；臨床總有效率和護理滿意度通過“%”形式表達，實施檢驗方式為：卡方檢驗。P＜0.05時，為上述結果統計學有意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床效果 觀察組干預后臨床總有效率為95.00%，對照組干預后臨床總有效率為75.00%，觀察組臨床總有效率與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床效果［n（%）］

2.2 比較兩組患者的生活質量 觀察組的心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的生活質量（Mean±SD，分）

2.3 比較兩組患者的護理滿意度 觀察組干預后滿意度為97.50%，對照組干預后滿意度為82.50%，觀察組護理滿意度與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度［n（%）］

3 討論

目前，臨床治療頸椎間盤突出癥采用頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術的治療方法，但術后康復時間較長，因此，給予圍手術期護理可有效提高患者的治療效果，提高生活質量，促進患者早日康復[7]。

本次研究結果顯示，觀察組干預后臨床總有效率（95.00%）明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量顯著優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后滿意度（97.50%）高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。顯然，圍手術期護理對頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術患者效果明顯，患者的心理功能、社會功能及軀體功能均有所上升，生活質量明顯改善，且護理滿意度有所提升，具有臨床應用價值[8]。

綜上所述，頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術圍手術期的護理效果顯著，生活質量和護理滿意度均有所提高，值得臨床推廣。