盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床分析

盧意，文歡

（中山大學附屬第三醫院嶺南醫院產科，廣東 廣州 510700）

產后尿潴留指產婦娩出胎兒6 h-8 h后仍無法自行排尿或排尿不暢、尿液殘留，作為產后常見并發癥，發生率達10%-15%。手術助產、會陰側切、產前及產程中使用大劑量解痙鎮靜藥均與產后尿潴留存在相關性，需要及時予以對癥治療或護理看護，以促進病情恢復。康復護理作為康復醫學重要內容，指護士運用醫學知識及技術幫助患者保存生命、減輕病痛、促進康復，將該護理模式用于產后護理服務中雖能改善產婦生活質量，但在產后尿潴留控制方面尚有欠缺。盆底肌鍛煉可幫助產婦改善盆底肌肉，預防肌肉萎縮，促使神經功能恢復，進而改善尿潴留問題。本文旨在分析盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2018年4月我院接診的78例產后尿潴留患者，采用抽簽分組法將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有參選患者均簽署《知情同意書》，排除依從性差者。研究組初產婦21例，經產婦18例；年齡22歲-36歲，平均（29.6±1.5）歲。對照組初產婦23例，經產婦16例；年齡21歲-38歲，平均（29.7±1.4）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組患者均實施康復護理，①產后監測生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫），按摩子宮觀察惡露及會陰傷口恢復情況，若有異樣及時告知醫生處理。②營造溫馨舒適安靜的病房環境，調節病房溫度（20oC-24oC）、濕度（55%-65%），上午和下午各通風30 min。③自然分娩者產后4 h鼓勵排尿，產后6 h-12 h鼓勵輕微活動，產后第二天于室內走動；剖宮產者12 h取半臥位，24 h下床活動，保持尿管通暢，鼓勵多食蔬菜水果；早晚溫水擦拭會陰，適當熱敷，鼓勵飲水，囑咐多坐少躺，給予心理暗示或讓其聽流水聲，促進排尿。研究組搭配盆底肌鍛煉，告知患者盆底肌鍛煉的功效，鼓勵患者排空尿液，并指導做陰道收縮練習（每次30 min，每日2次-3次）及提肛運動（每次2 s-6 s，反復15次，每日5次）；產后早期多取平臥位，視病情指導開展盆底肌收縮運動，屈曲雙膝，向上收縮臀部肌肉，緊閉尿道、陰道及肛門，保持盆腔肌肉收縮，時間持續5 s，每10 s重復1次，吸氣時盡可能收縮肛門，呼氣時緩慢放松；睡前行溫水浴，熱水浸泡5 min-10 min，或利用熱水熏蒸會陰；洗漱后指導患者平臥于病床上做尿道及肛門肌肉收縮練習，每次15 s，每組30次，每日3組。此外，運用生物反饋治療儀和陰道啞鈴鍛煉盆底肌功能。

1.3 觀察指標 ①療效判定：痊愈，患者排尿恢復正常，無尿液殘留問題；好轉，患者排尿后仍有少量殘余尿液；未愈，患者病情未有改善[1]。②觀察產后尿潴留改善時間。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0處理數據，計量和計數資料用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組疾病好轉率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療效果［n（%）］

2.2 癥狀改善時間 研究組尿潴留癥狀改善時間（2.6±0.8）d早于對照組（4.3±1.2）d，組間差異顯著（t=7.361,P=0.000）。

3 討論

產后尿潴留指產婦因分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢，造成膀胱神經麻痹及排尿反射功能異常，誘發的一種病癥，患者常因尿潴留導致繼發返流性腎病、繼發尿路感染，增加身心負擔，影響產后恢復及圍產期生活質量。護理可處理現存及潛在健康問題，產后尿潴留患者實施康復護理，綜合生物、心理、社會等因素，借助專業化醫療措施可幫助改善因疾病造成的功能障礙，便于早日恢復健康身心，重返家庭與社會。傳統康復護理內容籠統且缺乏針對性護理干預，無法切實解除患者身心障礙，易延長產后恢復時間，增加醫患負擔。盆底肌鍛煉可修復受損盆底肌肉，糾正神經功能，產后尿潴留患者實施盆底肌鍛煉不僅能有效解除病癥，還能減少盆腔器官脫垂問題，重煥盆底神經及肌肉功能，黃海燕等[2]學者于研究中指出盆底肌鍛煉不僅能提高產后尿潴留護理效果，還可緩解尿道口疼痛感，安全可靠。實踐證實：研究組疾病好轉率高于對照組，癥狀改善時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05），即盆底肌鍛煉用于產后尿潴留康復護理中可加速患者癥狀好轉，提高疾病好轉率，具有借鑒意義。劉麗萍[3]則在推崇盆底肌鍛煉的同時加用低頻電刺激以鞏固臨床療效。總之，盆底肌鍛煉用于產后尿潴留康復護理中效果顯著，值得推廣應用。