綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用效果觀察

文歡，盧意

（中山大學附屬第三醫院嶺南醫院產科，廣東 廣州 510700）

分娩作為人類繁衍生息的必然生理過程，產時因為產道擴張、微血管撕裂、子宮壁血竇未完全封閉常引起產中適量出血，產時大量出血易增加分娩風險，威脅母嬰生命安危。產后出血指胎兒娩出24 h內出血量超過500 mL或產后1周-2周子宮大量出血，作為分娩期嚴重并發癥，是導致產婦死亡的重要原因。據悉，產后出血發病率占分娩總數2%-3%，以陰道流血、失血性休克、繼發性貧血為典型癥狀，多與宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能異常及胎盤等因素存在相關性，需要予以對癥治療及護理干預，以幫助改善產時及產后出血問題，通過專業化護理措施幫助產婦處理現存及潛在健康問題，保證分娩安全的同時促進產后恢復[1]。本文旨在分析綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年4月我院收治的86例產婦，采用隨機數字表法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。所有參選產婦均自愿參與研究，排除凝血功能障礙、精神異常及中途退出者。研究組初產婦29例，經產婦14例；年齡22歲-39歲，平均（29.4±1.5）歲；孕周35周-42周，平均（39.5±1.4）周。對照組初產婦27例，經產婦16例；年齡23歲-40歲，平均（29.3±1.6）歲；孕周36周-42周，平均（39.4±1.5）周。兩組病例資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）對照組采用常規護理，產前整理產檢資料，組織產婦做產前檢查，評估產婦身心狀態，講解分娩知識，分娩時給予產程護理，針對產婦產時及產后出血給予止血處理。（2）研究組采用綜合護理干預：①建立產婦檔案，評估產時及產后出血風險，給予產前干預，制定緊急處理方案，準備急救物品，與新生兒科醫護人員聯絡，防范不良事件。②為產婦及家屬普及分娩知識，傳授分娩技巧及情緒調節方法；告知家屬產婦承受的身心壓力，多給予鼓勵支持，必要時家屬陪同分娩。③預防措施，加強產前檢查，產前出血、妊高癥、巨大兒或羊水過多者做產后出血防范準備，積極糾正貧血，治療基礎疾病；識別產中產后出血高危因素，產程過長者指導產婦進食、休息，囑咐排空膀胱，給予鎮靜劑、輸液、導尿；第二產程注意控制分娩速度，動作輕柔；第三產程預防性給予縮宮素，檢查胎盤、胎膜、產道。④觀察胎心、宮縮情況，陪產時安撫產婦，適當溝通，按摩子宮，密切監測陰道出血情況，稍有異樣及時查明原因止血補血，視出血情況給予宮縮素、鈣質劑、前列腺素制劑或宮腔填塞紗布，醫患互相監督開展分娩工作，嚴格無菌操作。⑤待產婦生命體征穩定后轉運至病房，密切監測產婦各項指標，同時告知產后可能出現出血問題，并講解原因、癥狀、治療措施，產后24 h加強看護，針對病因、迅速止血、補充血容量、防治感染、糾正休克。此外，根據產婦產后恢復情況給予飲食、運動指導，主動關心患者，鼓勵其表達主訴，盡可能滿足合理需求，觀察子宮復舊及惡露排除情況，產褥期禁止盆浴，注意保持口腔、呼吸道及皮膚整潔。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0處理數據，計量和計數資料用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組產時、產后2 h、產后24 h出血量均少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者產時及產后出血量（Mean±SD,mL）

3 討論

護理作為臨床醫療工作關鍵環節，可彌補醫療資源及人力資源有限的尷尬局面，滿足患者基本生活需求同時保證其就診安全性，借助優質服務可提高患者及家屬滿意度，規避醫療糾紛。綜合護理干預全面統籌患者就診各環節醫療事宜，不僅能指導患者科學就診，還可縮短候診及就診時間，改善治療質量及患者就醫體驗。實踐證實，研究組產時、產后2 h、產后24 h出血量均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），即護士嚴格遵循護理程序，有計劃、規范化為患者提供醫學支持，強化基礎護理，深化護理內涵，全面落實護理責任制，以保持患者軀體舒適，平衡心理，協同產婦力量開展臨床醫療操作，以減少產時及產后出血量，保證母嬰健康。何秀芳[2]于研究中指出綜合護理干預不僅能減少產后出血量，還可改善產婦心理情緒，間接證實本研究的科學性及可行性，護士從思想觀念、醫療行為兩方面為產婦提供醫療支持，在解除其思想困惑的同時提高其遵醫性，借助對癥治療減少產時及產后出血，保證母體安危。總之，綜合護理干預可減少產時及產后出血量，值得推廣應用。