剖宮產術中寒戰的原因分析及護理干預

盧雯靜，甘弘利，楊春，羅慧，付嫻

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

剖宮產臨床上較為常見，指將產婦子宮及腹壁剖開，然后取出胎兒的一種助產方式。隨著醫學水平的提升，使用剖宮產分娩的產婦逐年增多，不但保證母嬰分娩期間的安全性，且降低產婦痛苦，并且對產婦后代繁殖能力及正常生產性能無影響[1]。臨床上實施剖宮產手術時通常使用硬膜外麻醉，但麻醉后產婦容易出現寒戰并發癥。因此，在此次研究中，不但要實施有效護理，且應找出產婦寒戰原因進行預防，防止產婦出現該癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年3月-2018年4月66例剖宮產產婦為此次研究對象，根據抽簽法分為觀察組（33例）和對照組（33例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組年齡22歲-34歲，平均年齡（29.74±2.32）歲；對照組年齡20歲-33歲，平均年齡（29.74±2.41）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組產婦術前均強化監測其生命體征，對照組實施常規護理，如心理護理、健康宣教等，產婦術中出現寒戰后，對其實施細心護理與積極治療。觀察組實施全面護理，對可能造成手術期間寒戰的原因進行研究，主要包括手術環境、產婦心理等，強化產婦術前、術中避免其出現寒戰的一系列護理措施。不但應做好生理上的護理，并且應對其實施心理護理，手術護理人員在術前應做好準備工作，對待產婦應嚴謹、認真，護理人員應掌握產婦手術及病例基礎知識等，手術期間，麻醉師及手術醫師之間應配合密切，嚴密監測產婦各項生命體征，注意產婦心理情緒變化，并對其進行及時補液，分娩過程中應對患者進行鼓勵。

1.3 觀察指標 觀察兩組寒戰發生率。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t檢驗，用均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料使用χ2檢驗，用率（%）來表示，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組寒戰發生率為9.09%，對照組為30.30%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 寒戰發生率對比［n（%）］

3 討論

剖宮產產婦術中出現寒戰的原因比較復雜，此次研究主要對3個方面進行分析：（1）外部因素：因為手術室一般來說溫度不高，特別是晚上和冬季及春季交替的季節，產婦在這期間實施手術，如手術室內沒有合適的溫度，造成產婦手術期間出現熱量的大量散失[2]。因為妊娠人群具有較高的基礎代謝率，并且加上皮膚消毒之后對產婦造成冷刺激，產婦皮膚表面溫度降低，造成寒戰癥狀出現。（2）胎兒因素：產婦分娩出胎兒后，其體腔會出現開放式狀態，這個過程中，因為胎兒、胎盤娩出、羊水外流等各種原因，產婦腹腔壓力會在短時間之內迅速下降，因為大量散熱，產婦更容易出現寒戰癥狀，且寒戰程度更加嚴重。（3）心理原因：因為產婦剖宮產屬于創傷性手術，如產婦為第一次手術，因為陌生的環境影響，產婦容易出現不安全感，非常容易出現焦慮、恐懼、緊張等心理情緒，負面情緒會導致產婦體內血液重新分配，造成手術過程中出現寒戰癥狀。

對剖宮產產婦實施全面護理，對手術室室內的溫度進行合理調整，一般控制在24 °C-26 °C，如醫院條件允許，可在手術室內進行對應的加溫保暖裝置的配置，手術過程中醫師及護理人員應進行完美配合，準確、快速、得當，術后將產婦平穩送至病房。回病房途中注意對產婦進行保暖[3]。

此次研究中，觀察組寒戰發生率為9.09%，對照組為30.30%（P＜0.05）。手術期間對剖宮產產婦可能出現寒戰的原因進行全面護理，觀察組寒戰發生率明顯降低，有效提升產婦護理質量。

綜上所述，剖宮產產婦手術過程中出現寒戰的原因包括胎兒、心理、生理、環境等各種方面，在剖宮產產婦手術過程中對其實施有效的全面護理能夠降低其寒戰發生率，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。