針對性護理在乳腺癌術后上肢淋巴水腫護理中的臨床價值

肖思瓊，陳關鳳

（中山大學附屬第三醫院甲乳外科，廣東 廣州 510630）

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤疾病，主要發生在乳腺上皮組織處，患者會有乳腺疼痛、乳頭改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等一系列臨床癥狀，外科手術為乳腺癌疾病治療常用手段，但是術后部分患者的腋窩淋巴系統會受到一定損害，誘發上肢淋巴水腫[1]，此為乳腺癌術后常見并發癥之一，臨床上應針對該癥狀實施相應護理措施，以幫助患者降低術后感染發生率，更好的身體恢復。因此本研究選了在我院治療額乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者，實施針對性護理，探究其在臨床上的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院腫瘤科在2016年5月-2018年10月的這段時間，收治的68例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者，根據入院治療時間先后順序分組，每組均是34例。對照組年齡36歲-57歲，平均（46.52±3.56）歲，水腫程度：輕度14例、中度11例、重度9例；研究組年齡37歲-58歲，平均（47.51±3.54）歲，水腫程度：輕度15例、中度12例、重度7例。對比乳腺癌患者的基本病例信息，發現數據間無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已征得患者及家屬的知情同意，并將具有手術禁忌的患者排除。

1.2 方法 （1）對照組：應用常規方式對乳腺癌患者臨床護理。術后護理人員將患者患肢抬高，對其上肢淋巴水腫處實施向心性按摩，并對患者進行爬墻、摸耳朵等的患肢訓練指導。（2）研究組：在行常規護理模式同時實施針對性護理干預：①手部皮膚護理：護理人員應按時對患者的手部皮膚進行清潔，2次/d，自手指處始，至肩關節處止，操作時應力度適中、溫柔，手法細膩，確保不會對患者的皮膚造成損害。完成清潔后，將皮膚上的水分拭去，給予潤膚乳涂抹（潤膚乳應為中性無刺激性質），使皮膚處生成保護膜，降低感染發生幾率。②加壓包扎護理：彈性繃帶使用，自患者的腕部環形纏繞，直至肩部，同時，在患者的手腕、手肘以及上臂處分別套網狀彈力繃帶，實施固定操作，佩戴時間應＞1 h/d。對于水腫中度、重度患者，應首先給予患者棉質套袖，以此來進行血管神經保護。③患肢按摩護理：護理人員應在患者患肢水腫情況嚴重處附近實施淋巴管道按摩操作，并自遠心端至近心端按摩操作，以此來進行皮膚淋巴回流促進。④患肢抬高護理：患者保持臥床狀態，于其患肢下方進行軟墊鋪墊，其高度應超過胸壁水平，這樣才能確保淋巴回流正常。

1.3 觀察指標 對比兩組患者上肢感染的發生情況，整理數據，詳細臨床記錄。

1.4 統計學方法 應用SPSS 23.0專用軟件統計、整理相關數據，計數資料百分比（%）表示χ2檢驗。當P＜0.05時，便可說明本組間數據對比，存在顯著差異性。

2 結果

研究組患者的上肢感染發生率為2.94%，較對照組的23.53%更低，組間數據對比具有統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的上肢感染發生率情況對比［n（%）］

3 討論

在臨床上，外科手術為乳腺癌疾病典型治療手段之一，可提高患者的生存質量，具有良好的治療效果，但術后一定程度上會對患者的腋窩淋巴系統造成損害，導致其淋巴回流障礙情況發生，易誘發上肢淋巴水腫、引起上肢感染癥狀。乳腺癌手術后，患者上肢淋巴水腫癥狀發生的過程較為緩慢，共分成淋巴液蓄積、脂肪組織增生、纖維化形成三個節段[2]。護理人員在術后為乳腺癌患者實施針對性護理干預，能夠使其護理服務內容更細致且具有針對性，其中手部皮膚日常清洗護理，能夠確保皮膚處于清潔干燥狀態，避免皮膚感染情況發生；患肢抬高、適當運動指導以及淋巴按摩等護理措施的實施，可使患者的淋巴管道疏通，血液通暢情況得以促進；加壓包扎護理能夠讓患者患肢受力均勻，更有效的改善水腫癥狀。根據本研究結果，在實施針對性護理后，患者上肢感染發生率明顯降低，說明該護理方法的輔助治療效果良好，臨床應用價值高。

綜上所述，對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者實施針對性護理感染，能夠有效降低患者術后患肢感染的發生幾率，促進身體更快恢復，值得被廣泛應用于乳腺癌手術護理工作中。