隨訪護理對心臟瓣膜置換術出院患者院外治療依從性及負面情緒的影響分析

沈園園

（東南大學醫學院附屬鹽城市第三人民醫院胸心泌尿外科，江蘇 鹽城 224001）

本文通過對我院于2016年4月-2018年4月期間所收治的行心臟瓣膜置換術治療患者共46例進行分析，評定隨訪護理模式的有效價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將2016年4月-2018年4月期間所收治的行心臟瓣膜置換術治療患者共46例作為本次研究對象，予以計算機表法的形式將其平均分為研究組（n=23）和對照組（n=23）。所有患者手術前經過臨床檢查確診為瓣膜性心臟病，進行全麻處理后，體外循環行心臟機械瓣膜置換術治療[1]。本次研究對象無語言障礙，手術可以耐受。研究組中，男性12例，女性11例，平均年齡（47.26±8.59）歲，其中心功能II級13例、III級4例、IV級6例；對照組中，男性14例，女性9例，平均年齡（47.25±8.60）歲，其中心功能II級14例、III級5例、IV級4例，兩組基線資料采用SPSS 21.0軟件處理，組間對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均在住院過程中行基礎護理模式，為患者發放宣傳手冊，根據患者個人情況進行講解和集中授課，對患者予以健康指導和心理支持，進行病癥認知干預，講述口服抗凝藥物所需要注意的問題[2]。對照組行復查護理指導，研究組則予以隨訪指導，具體方法為：①建立隨訪護理小組，小組成員由主任醫師、主治醫師、護士長和責任護理人員構成，對進行隨訪的所有構成人員集中培訓；②患者出院時，記錄患者的住址、工作職位、電話、姓名、病癥史、心功能分級情況等。③患者出院時為患者發放我院自制的指導手冊，指導患者和家屬自學出現鼻部出血、牙齦出血以及皮下瘀斑情況時，如何解決。④告知患者忌食影響抗凝藥物的食物。⑤運動干預模式：患者出院后30日不可做體力勞動，可以適當散步和運動。⑥采用隨訪調查的模式，對患者用藥情況了解后，進行針對性護理指導和干預，詳細向患者講述護理問題。⑦隨訪護理指導：患者出院后30日，每周進行1次電話隨訪，出院后90日，每14日進行1次隨訪[3]。

1.3 判定指標 應用自制用藥依從調查問卷對患者的治療依從性進行評定，分數越高證實為患者的治療依從性更強，通過應用PANAS對兩組的正性情緒和負性情緒進行評定。

1.4 統計學分析 本次研究的46例患者數據采用SPSS 17.0軟件處理，其中兩組出院后用藥依從性對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，兩組出院后90日正性情緒評分和負性情緒評分對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組出院后90日用藥依從性對比 通過表1數據可知，研究組患者完全依從率優于對照組，組間對比統計學意義存在。

表1 兩組出院后90日用藥依從性對比

2.2 兩組出院后90日正性情緒評分和負性情緒評分對比 在表2數據中證實，干預前兩組對比無統計學意義，干預后兩組對比，研究組優于對照組，組間對比差異存在（P＜0.05）。

表2 兩組出院后90日情緒評分對比（Mean±SD，分）

3 討論

一般情況下，瓣膜性心臟病多發生于風濕性心臟瓣膜病變中，也可發生于先天性畸形中，瓣膜性心臟病的發生可能會導致心臟瓣口關閉不完全或者過度狹窄，同時年齡不斷增長，造成心臟瓣膜單個或者多個功能障礙，當前臨床對瓣膜性心臟病患者多采用假體置換或者機械置換，這也是當前最為關鍵的治療形式，但是手術后可能會出現并發癥，如血栓性病癥，因此強化手術后和出院后護理模式，能夠在一定程度上提升患者的治療依從性，改善患者不安狀態。

隨訪護理模式的應用主要是出院隨訪和健康指導的一種創新，作為融入優質護理理念的模式，通過將經驗豐富的各個醫師整合到一起，達到宣教護理的效果，通過本文研究數據證實，采用隨訪護理模式的研究組各項改善指標優于對照組。

綜合以上結論，通過對行心臟瓣膜置換術患者采用隨訪護理模式，能夠提升治療依從性，降低負性情緒，臨床推廣價值存在。