心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者SAS和SDS評(píng)分及滿意度的影響評(píng)價(jià)

馬靜，宗衛(wèi)華，賴曉鳳，曾映云

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

心臟瓣膜病是臨床上常見的一種疾病，臨床上多以手術(shù)為主要治療方法，如心臟瓣膜置換術(shù)，但該手術(shù)治療后，患者需要服用抗凝藥物，再加上術(shù)后的疼痛感等折磨，患者的心理會(huì)受到影響，若是出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒且嚴(yán)重，則會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)效果產(chǎn)生影響，且會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加。以往臨床上多以常規(guī)護(hù)理配合，但該護(hù)理方法對(duì)緩解患者不良情緒方面的效果不佳，因此筆者認(rèn)為可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，為分析效果，進(jìn)行本研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年4月-2018年7月期間于本醫(yī)院接受心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療的心臟瓣膜有關(guān)疾病的患者中抽出72例納入研究，根據(jù)患者的入院順序分組，分成常規(guī)組（n=36）與心理組（n=36）。常規(guī)組：男性患者有25例（69.44%），女性患者有11例（30.56%）；年齡最小為33歲，最大為62歲，平均為（45.11±4.62）歲；病程最短為2.5年，最長為12.5年，平均為（6.62±2.23）年。心理組：男性患者有24例（66.67%），女性患者有12例（33.33%）；年齡最小為30歲，最大為63歲，平均為（45.58±4.71）歲；病程最短為1.5年，最長為13年，平均為（6.73±2.32）年。兩組患者的上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示存在的差異均不明顯，P＞0.05，說明研究可進(jìn)行，且有意義。

1.2 方法 （1）常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有簡單的心理護(hù)理、健康教育、病情監(jiān)測、日常照顧、用藥指導(dǎo)等。（2）心理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施心理護(hù)理，重點(diǎn)針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，主要有：①成立專門的心理護(hù)理小組，小組成員在掌握常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，進(jìn)行有關(guān)溝通技巧、心理護(hù)理等方面的培訓(xùn)，考核結(jié)果優(yōu)異。②為減輕患者對(duì)疾病的恐懼，根據(jù)患者的文化程度、年齡、接受能力等采取合適的健康教育方法，使患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí)[1]。③手術(shù)結(jié)束后要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，告知患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛是正常情況，指導(dǎo)患者掌握轉(zhuǎn)移注意力等方法，必要時(shí)可以給予患者止疼藥物，減輕患者的疼痛感，進(jìn)而減輕疼痛給患者心理帶來的折磨。④告知患者手術(shù)結(jié)束后需要一段時(shí)間恢復(fù)，由于個(gè)人身體情況不同，所以有些人可能恢復(fù)時(shí)間較長，告知患者不必過于擔(dān)心；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的興趣與習(xí)慣，如下棋、看書、聽音樂等；積極且及時(shí)的解答患者的疑問與問題，采用通俗易懂的話語進(jìn)行解答，確保患者理解。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）使用焦慮情緒測評(píng)量表（SAS）與抑郁情緒測評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的焦慮情緒和抑郁情緒做評(píng)價(jià)，總分均為100分，不良情緒程度與分值為正比關(guān)系[2]。（2）將所有護(hù)理措施納入到問卷中，方法給患者進(jìn)行回答，回收后統(tǒng)計(jì)患者的分?jǐn)?shù)，總分為100分。分為滿意（＞90分）、比較滿意（81分-90分）、一般（70分-80分）與不滿意（＜70分）四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，滿意與比較滿意患者之和占總患者數(shù)的比值為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所有的數(shù)據(jù)對(duì)比均使用SPSS 21.0軟件負(fù)責(zé)，其中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)負(fù)責(zé)，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)負(fù)責(zé)，分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、（%）。以P值和0.05的關(guān)系作為評(píng)價(jià)對(duì)比數(shù)據(jù)之間是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，前者小于后者說明存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者小于前者則說明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的焦慮程度與抑郁程度 表1中內(nèi)容為評(píng)價(jià)結(jié)果，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，且心理組低于常規(guī)組，均有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理過程中的各項(xiàng)護(hù)理措施的滿意程度 表2內(nèi)容為評(píng)價(jià)結(jié)果的記錄，心理組患者的護(hù)理滿意度（91.67%）高于常規(guī)組（63.89%），差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的焦慮程度與抑郁程度評(píng)價(jià)結(jié)果（Mean±SD）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果記錄［n（%）］

3 討論

心臟瓣膜病是臨床上常見的一種心臟疾病，且隨著我國人口老齡化趨勢的加快，該疾病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)老年群體的影響加劇，患有該疾病的患者多會(huì)表現(xiàn)出活動(dòng)后疲倦、氣短、心慌、呼吸困難、頭暈等臨床癥狀，對(duì)患者的正常生活有著極大的不良影響。當(dāng)前臨床上治療該疾病的主要方式有三種：介入治療、外科手術(shù)治療與內(nèi)科治療，外科手術(shù)治療是最常用的治療方法，且可以達(dá)到根治的效果[3]。

當(dāng)前臨床上治療心臟瓣膜病最常使用的一種手術(shù)為心臟瓣膜置換術(shù)，效果十分明顯，但治療后需要服用抗凝藥物，且需要終身服用，另外為保證患者術(shù)后的恢復(fù)效果，患者需要定期進(jìn)入醫(yī)院做復(fù)查，正是由于這些情況，導(dǎo)致患者手術(shù)治療后的心理出現(xiàn)問題，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)效果有著很大的影響，同時(shí)不良情緒的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加，進(jìn)一步影響術(shù)后的恢復(fù)情況，使得患者無法早日康復(fù)。另一方面在手術(shù)治療前，由于患者長期受到疾病的折磨，再加上對(duì)手術(shù)流程的不熟悉所產(chǎn)生的恐懼感與緊張感，患者手術(shù)前多出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這種情緒會(huì)使得患者的手術(shù)治療效果受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙绞中g(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的身體健康乃至生命安全有著巨大的威脅。臨床上多在術(shù)后恢復(fù)期間對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理的護(hù)理措施多是以疾病為中心，關(guān)注患者的病情與身體恢復(fù)情況，而對(duì)患者的心理則僅做簡單的護(hù)理，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)無法改善，由此導(dǎo)致治療效果與恢復(fù)效果受到影響的情況多有發(fā)生[4]。針對(duì)這種情況，筆者認(rèn)為應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，在注重患者的病情與身體恢復(fù)請(qǐng)款的同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者采用有效且針對(duì)的心理護(hù)理措施進(jìn)行緩解，使患者的心理更加健康，進(jìn)而積極的配合治療與護(hù)理工作，提高治療效果，使患者可以早日康復(fù)[5]。研究結(jié)果中：兩組患者護(hù)理后的焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，且心理組低于常規(guī)組；心理組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組；均存在明顯的差異（P＜0.05）。這兩組數(shù)據(jù)充分說明了對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者應(yīng)用心理護(hù)理的效果十分顯著。

綜上所述，對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者應(yīng)用心理護(hù)理的效果良好，患者的不良情緒得到明顯的改善，對(duì)護(hù)理措施更加滿意，進(jìn)而積極配合，推薦推廣。