妊娠合并下肢靜脈血栓孕產婦的護理

杜燕平

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產科，廣東 佛山 528000）

下肢靜脈血栓指的是深靜脈內血液出現(xiàn)非正常凝結情況，是臨床較為常見的靜脈回流障礙性疾病，其發(fā)生率較高，主要誘導因素為靜脈壁損傷、血流緩慢與高凝狀態(tài)，其屬于危害孕產婦重要的并發(fā)癥，妊娠期肢體活動受限造成該項并發(fā)癥發(fā)生率逐漸呈上升發(fā)展趨勢，如果不能采取有效的措施對孕產婦加以治療，極易導致其出現(xiàn)肺栓塞，直接威脅孕產婦生命健康。有研究顯示，對下肢靜脈血栓孕產婦實施合理的護理措施能促進其自身慢性深靜脈功能恢復，改善預后，使得最終臨床療效較為顯著[1]。為分析妊娠合并下肢靜脈血栓孕產婦的護理，本院展開研究，如下。

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年我院收治的妊娠合并下肢靜脈血栓孕產婦33例，為研究組：年齡23歲-37歲，平均年齡為（28.53±4.62）歲；孕周37周-42周，平均孕周為（39.14±5.28）周；2016年為對照組：年齡22歲-36歲，平均年齡為（28.41±4.54）歲；孕周38周-42周，平均孕周為（39.57±5.35）周。兩組資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 （1）對照組采用常規(guī)護理：①營造舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風，合理調節(jié)溫度與濕度，勤換床單被罩使得孕產婦保持充足睡眠。②飲食：護理人員需囑咐孕產婦保持營養(yǎng)搭配均衡，飲食以清淡與易消化食物為主，增加維生素與蛋白質攝入量。③護理人員需每天定期對孕婦胎心加以監(jiān)測，將自測胎動方式簡單介紹給孕婦，使其對胎兒宮內實際情況加以了解掌握。（2）研究組以對比組為基點實施針對性護理，如下：①重視產前檢查：做好孕期保健宣傳，對D二聚體＞0.5 mg/L或B超提示下肢靜脈血栓形成的孕婦，囑1周產檢一次，并介紹高危產科專家就診，為孕婦建立檔案，隨時隨訪，特別妊娠晚期，及時發(fā)現(xiàn)血栓脫落，引起心、肺血栓。②患肢護理：采用50%硫酸鎂對孕產婦患肢加以濕敷，注意保暖，對患肢不同平面周徑需加以記錄，如果其疼痛劇烈，則在醫(yī)師允許的前提下服用適量鎮(zhèn)痛藥物，每天定期開展適量患肢鍛煉，從而促進病情早期康復[2,3]。③分娩前護理：如果孕婦需終止妊娠，以剖宮產為主要分娩方式，請血管外科會診，必須時行下腔靜脈濾器置放術，栓子脫落引發(fā)肺血栓出現(xiàn)。④術后護理：患肢制動約8 h-24 h，對產婦子宮加以按壓，觀察其自身是否有腹部傷口滲血、靜脈留置針扣滲血及陰道流血等情況出現(xiàn)，結合實際情況適當開展床上活動，如縮肛或蹬腿等運動促進產后早期康復，避免出現(xiàn)血栓。⑤并發(fā)癥護理：護理人員需觀察孕產婦是否出現(xiàn)血腫、切口滲血、消化道出血或牙齦腫痛等并發(fā)癥，有異常情況需及時告知醫(yī)師處理，同時對其靜脈推注適量維生素與魚精蛋白，有必要的話適量輸入新鮮血液。⑥心理護理與健康宣教：護理人員需全面評估孕產婦心理與生理狀態(tài)，主動與其溝通，耐心傾聽孕產婦提出的問題，盡量滿足其合理需求，同時定期開展健康宣教強化孕產婦對自身疾病認知[2]。

1.3 觀察指標 兩組疼痛程度、焦慮狀態(tài)與護理效果對比。疼痛程度：參照視覺模擬評分法（VAS），評分越低越好。焦慮狀態(tài)：參照焦慮自評量表（SAS），評分越低越好。護理效果：顯效：臨床癥狀基本消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：臨床癥狀有所好轉，偶爾出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：癥狀無變化，并發(fā)癥有加重跡象，有效率越高越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，疼痛程度與焦慮狀態(tài)以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示t檢驗；護理效果n（%）表示卡方檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 疼痛程度與焦慮狀態(tài)對比 與對比組比，研究組評分低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組痛情況與家長焦慮情況對比（Mean±SD，分）（n=33）

2.2 護理效果對比 與對比組比，研究組滿有效率高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理效果對比（n=33）

3 討論

如果不能采取有效的措施加以治療，則對其生命健康極易造成直接威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，對妊娠合并下肢靜脈血栓孕產婦實施針對性護理措施能顯著提高臨床治療效果，其要求護理人員首先結合其實際情況營造舒適的病房環(huán)境，確保空氣較為清新，合理調節(jié)溫度與濕度，使得孕產婦具有舒適感，同時積極主動與其溝通，定期開展健康宣教強化孕產婦對自身疾病認知。其次，護理人員需密切觀察孕產婦各項生命體征變化情況，出現(xiàn)切口滲血或血腫情況時需及時告知醫(yī)師處理，謹遵醫(yī)囑對其靜脈推注適量維生素，如果孕產婦出現(xiàn)血壓降低、呼吸困難與胸痛等癥狀時需合理指導其取平臥位，給予孕產婦吸入高濃度氧氣，積極配合相關醫(yī)師開展搶救工作。孫梁[5]研究中指出，對該疾病孕產婦實施合理的護理措施能有效改善其預后，改善臨床癥狀，減輕孕產婦疼痛感，從而促進病情早期康復。

在本次研究中，與對比組比，研究組VAS與SAS評分低，有效率高（P＜0.05）。由此可證：對妊娠合并下肢靜脈血栓孕產婦實施針對性護理措施能有效緩解其自身疼痛感，改善護患關系，提高護理效果，改善孕產婦預后與生活質量，顯著提高產科質量與圍產兒成活率，使得孕產婦安全度過分娩期，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推廣。