主動脈夾層動脈瘤行覆膜支架植入術的護理配合

廖倩穎，葉華安，張培，劉妍

（佛山市第一人民醫院手術室，廣東 佛山 528000）

主動脈夾層動脈瘤是一種少見的致命性疾病，高血壓是主要的發病原因，70%的患者均有高血壓的疾病史，并且也是動脈硬化的并發癥之一[1]，本研究主要探討在對主動脈夾層動脈瘤患者進行覆膜支架植入術時使用圍手術期護理干預的效果分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2016年10月-2018年10月我院收治的主動脈夾層動脈瘤患者44例，隨機分為試驗組和對照組，每組各22例，試驗組患者年齡40歲-70歲，平均年齡（62.18±5.83）歲，男性患者17例，女性患者5例；對照組患者年齡40歲-70歲，平均年齡（63.41±6.03）歲，男性患者14例，女性患者8例；兩組的患者在年齡和性別上均沒有統計學意義（P＞0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準。納入標準：研究組患者均符合主動脈夾層動脈瘤的診斷標準。排除標準：其他類型心臟病，嚴重器官障礙，精神疾病。

1.2 研究方法 覆膜支架植入術[2]：患者進行麻醉后，切開皮膚露出右股動脈，選擇合適的覆膜支架，送入導絲，并將支架送入精確定位后固定。（1）對照組使用常規護理：告知患者手術注意事項，注意觀察患者的情況，并告知患者術后康復的方法以及注意事項。（2）試驗組使用圍手術期護理[3]：根據患者的不同情況制定具有個性化的圍手術期護理方案，包括：1）術前護理：全程陪同患者進行術前檢查，以親切的態度、溫和的語言告知患者疾病的相關知識、注意事項以及手術的必要性，并鼓勵患者積極樂觀的面對手術。2）術中護理：幫助患者麻醉，指導正確的體位，配合醫生手術。3）術后護理：告知術后康復的重要性、注意事項、以及對術后出現的并發癥預先護理并且出現問題及時解決，耐心的回答患者的問題，利用音樂療法緩解患者的負面情緒，并對患者進行飲食指導，并指導患者進行術后的康復訓練。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理滿意度、并發癥發生率。

1.4 統計學處理 所有實驗數據均用%表示，使用卡方檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 護理滿意度 試驗組的護理的滿意度95.45%明顯高于對照組72.73%，結果顯示沒有統計學的意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況 試驗組患者并發癥發生率13.64%明顯低于對照組45.45%，結果顯示沒有統計學上的意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較［n（%）］（n=22）

3 討論

主動脈夾層動脈瘤是由于各種原因使主動脈的內壁出現破裂，血流進入主動脈壁內，導致血管壁分層，剝離的內膜片分隔形成雙腔主動脈[4]，發病最初為突發性疼痛，嚴重影響患者的生命健康，因此需要及時對其進行治療。主要的治療方式均為手術治療并配合護理進行，傳統的手術治療手術創傷較大，手術時間長，對患者造成的影響較大，并且術后恢復較差，風險較大，效果不明顯，并發癥也較多，而傳統的護理方法比較片面，大眾化，針對性差，也無法達到較理想的滿意度。

本次研究，覆膜支架植入術時配合圍手術期護理干預后降低并發癥13.64%以及提高護理滿意度95.45%，結果與常規護理有統計學差異（P＜0.05），覆膜支架植入術是屬于新技術，該方法傷口較小，操作簡單，術后患者恢復快，并發癥較小等優點，圍手術期護理干預針對不同的患者制定個性化的護理方案，護理全面、針對性強，可以通過護理幫助患者疏導負面情緒，幫助患者樹立治療信心，并且改善患者的飲食結構，提高患者的治療依從性，更主動的進行治療恢復。兩者配合可以降低術后并發癥，提高護理滿意度。

綜上所述，對主動脈夾層動脈瘤患者進行覆膜支架植入術時配合圍手術期護理干預，可以提高患者滿意度，降低手術后并發癥的發生，因此可在臨床推廣應用。