柔性護理在剖宮產產婦手術室護理中的應用研究

石志華

（丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

剖宮產屬于外科手術，將產婦的腹部、子宮切開，取出嬰兒。通常情況下不建議實施剖宮產，臨床醫師更支持自然分娩，但是部分產婦情況危急，自然分娩會損害母嬰健康，因此轉而實施剖宮產。但是剖宮產實施過程中，必須配以相應的手術室護理，才能夠減少產婦的術中出血量，保證產婦能夠順利生產，減少不良事件的發生率。有研究[1,2]認為，常規的手術室護理已經無法滿足現今剖宮產產婦的需求，柔性護理能夠更好的為剖宮產產婦服務。本研究就收治的剖宮產產婦88例，比較分析了常規手術室護理與柔性護理的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年2月-2018年3月收治的剖宮產產婦88例為臨床研究對象，依照雙盲法將88例產婦分組，每組各有44例剖宮產產婦。產婦年齡在20歲-33歲，平均年齡（26.57±4.32）歲。產婦孕周為38周-42周，平均孕周（40.1±0.3）周。兩組臨床資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規手術室護理。觀察組：柔性管理。（1）術前量測患者各項生命體征，觀察胎兒發育情況，實施詳細產科檢查，觀察產婦宮口擴張的情況與宮口顯露情況，并按照產房規定提前為產婦進行藥敏試驗，為產婦留置導尿管，提前準備好輸血所用器皿與醫療器械，遵照醫囑對產婦用藥。并評估產婦的心理狀態，若產婦存在過度緊張、焦慮、恐懼等現象，應該為產婦做心理疏導，詳細告知產婦手術的必要性與安全性，從而消除患者對于手術的抵觸與畏懼。（2）術中配合，幫助產婦采取正確的仰臥位，若產婦血壓下降，或出現胎兒宮內窘迫現象，可以傾斜手術臺，或是幫助產婦側臥。實施剖宮產，對產婦腹部皮膚進行常規消毒，做一切口，并使用碘棉球為患者切口消毒。順著切口將患者腹腔、子宮切開，并擦拭患者皮膚血液，并給予電凝止血。切開患者的腹膜，使用彎血管鉗止血，夾起腹膜，切開，并用四號線結扎。保護產婦騎扣，使用濕沙墊保護患者腸管，露出子宮下段，并切開，使用吸球吸出嬰兒口中羊水，夾住臍帶并剪斷。夾住產婦子宮肌層，注射催產素，及時使用彎盤接住嬰兒胎盤，清理產婦子宮，縫合子宮壁，清理宮腔后，使用可吸收線縫合子宮。準備關閉產婦腹腔時，器械護士需要清點術中所用物品，并使用圓針與四號線縫合筋膜，縫合皮下組織、皮膚。覆蓋切口時，再次清點此次手術使用的各項物品，為切口消毒后，使用圓針與四號線縫合切口，并使用角針與可吸收線連續縫合皮膚。再次為產婦皮膚消毒，在切口覆蓋敷料。手術期間，必須密切觀察產婦生命體征變化，嚴格遵照主治醫師醫囑為患者輸注補液，進行輸液，保證手術順利完成。（3）術后護理，護理人員麻醉師送產婦回病房，囑咐產婦家屬注意產婦飲食，保證產婦清醒后能夠及時攝入高蛋白，高熱量食物，從而提升產婦患者的抵抗能力。

1.3 觀察指標 兩組產婦的術后焦慮評分（漢密頓焦慮量表[3,4]）、VAS疼痛評分（VAS視覺模擬評分法[5]）、護理滿意度（十分制，分值越高，滿意度越高）。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦的術后焦慮評分、VAS疼痛評分、護理滿意度對比，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產產婦的焦慮評分、VAS疼痛評分、護理滿意度比較（Mean±SD）

3 討論

我國醫療技術在發展的同時，人們思想觀念也發生了翻天覆地的變化。現今，實施剖宮產的女性越來越多，然后部分女性對于剖宮產手術十分畏懼，在術前會出現過度擔心、緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。女性的負面情緒對于手術有一定影響，嚴重影響產婦預后，極有可能會引發產后大出血，或是導致產婦產后抑郁，不僅影響產婦身體恢復，還會影響產婦生活質量。因此，加強手術室護理非常有必要。

柔性護理是近年來被提出的一種新型護理理念，意在尊重患者、理解患者，從根本上實現了人性化護理理念。柔性護理是一種尊重患者，合理依從患者，并非強制性的護理，通過順應患者的心理與行為，產生潛在說服力，潛移默化的轉變患者的意志，讓患者接受最為舒適全面的護理。柔性護理與傳統的護理是相對應的，柔性護理遵循現代護理理念，站在患者的角度為患者分憂解難，獲取患者的肯定與信任，并通過引導加強患者對于護理的配合，對于治療的依從。

研究顯示，在剖宮產產婦手術室護理中應用柔性護理，效果顯著，值得在臨床廣泛推廣使用。