吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑治療支氣管哮喘的效果對比

高軼峰，宋巖濤，劉洋，宋述靈

（牡丹江醫學院附屬第二屬醫院，黑龍江 牡丹江 157010）

隨著國內空氣質量的降低，支氣管哮喘發病率不斷提高，嚴重威脅了患者健康，在臨床治療上，根據支氣管哮喘防止指南，可將治療目標確定為哮喘的總體控制。對于支氣管哮喘，臨床多采用糖皮質激素治療，但在單用的時候雖有一定療效，但并不理想，結合臨床經驗，可與長效β2受體激動劑聯用，以提高臨床療效[1]。為探究聯合用藥的臨床效果，本次研究以我院收治患者為研究對象，對比分析了單以糖皮質激素治療與聯用長效β2受體的臨床效果，結果顯示聯合用藥效果理想，故現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年1月-2017年12月收治支氣管哮喘患者計94例，隨機分為對照組（n=47）與實驗組（n=47）。對照組中男24例，女23例，年齡21歲-63歲，均數（36.4±8.2）歲，病程1年-5年，均數（2.4±0.7）年，實驗組男26例，女21例，年齡20歲-61歲，均數（36.7±8.0）歲，病程1年-5年，均數（2.5±0.8）年，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，可比。納入患者均簽訂了知情同意書，排除近期使用相關藥物治療，合并呼吸系統感染或急性加重等患者。

1.2 方法 兩組患者入院后均先采用常規治療，維持低流量面罩吸氧。對照組使用糖皮質激素治療，藥物選擇布地奈德懸濁液（AstraZeneca Pty Ltd,H20140475,2 mL:1 mg×30支），霧化吸入，每天2次，每次0.5 mg。實驗組聯合使用長效β2受體激動劑，選擇沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited,H20140166,50 μg:100 μg×60泡）吸入，每天2次，每次1吸。治療3月后，對比臨床療效。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床療效，分顯效、有效、無效三個等級，其中用藥后癥狀明顯改善，且白天與晚間癥狀積分減少90%以上，判定顯效，癥狀好轉，白天與晚間癥狀積分減少量在50%以上，判定為有效，未見明顯改善或癥狀積分減少情況未達到有效標準均判定為無效[2]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 所有數據資料均采用SPSS 21.0軟件包進行處理分析，設定為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療總有效率及顯效率均明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效組間對比表［n（%）］

3 討論

支氣管哮喘為常見的慢性肺特異性炎性疾病，參與細胞較多，主要由氣道炎性細胞與結構細胞等，常表現為氣道受限，治愈難度大，常反復發作，隨病情進展，可導致氣道發生不可逆狹窄，對患者生活質量有嚴重不良影響，且在未得到及時干預的情況下，可并發呼吸衰竭、心理衰竭等并發癥[3]。由于目前對支氣管哮喘仍然缺乏特效藥物，故普遍以對癥控制方案為主，旨在維護患者的呼吸功能，緩解病情。糖皮質激素在治療呼吸道炎性疾病中有廣泛應用，可阻礙炎性細胞的遷移，且能夠阻礙炎性介質的釋放，抗炎作用較好，且通過霧化吸入，能夠明顯提高局部藥物濃度，可減少用藥，用藥不良反應少。長效β2受體激動劑可激活平滑肌及肥大細胞受體，可增加細胞中的環磷酸腺苷水平，降低游離鈣水平，有助于降低血管通透性，有助于緩解起到粘膜充血問題，另外也可加快起到纖毛運動，可保持平滑肌的松弛狀態。本次研究中，實驗組在采用聯合用藥方案后，治療總有效率及顯效率均高于對照組，P＜0.05，代表聯合用藥效果理想。綜上所述，聯合使用糖皮質激素以及長效β2受體治療支氣管哮喘效果理想，值得推廣。