對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)實施舒芬太尼與丙泊酚復合靜麻的效果分析

馬莉，苗慧，宋述靈，巨長橋

（牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

子宮肌瘤是常見的女性疾病，屬于良性腫瘤[1]，臨床上針對于該疾病的治療方式為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式，治愈率高，但是由于治療方式的不同，治療后的效果也不相同，開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后易感染，不利于患者恢復，而腹腔鏡具有創(chuàng)傷小，疼痛小的特點，利于患者術(shù)后的恢復，而兩種手術(shù)的治療基礎則為手術(shù)的麻醉效果，其是直接影響手術(shù)結(jié)果的重要環(huán)節(jié)，所以本文以觀察實施舒芬太尼與丙泊酚復合靜麻對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的效果為研究目的，進行以下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2017年12月-2018年12月間我院收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者88例，按照手術(shù)時間的不同將其分為兩組，一組為采取丙泊酚復合靜脈麻醉的單一組，一組為在單一組基礎上加用舒芬太尼靜脈麻醉的結(jié)合組，每組44名。結(jié)合組患者中，年齡最小為33歲，最大為56歲，平均年齡為（45.62±2.01）歲；單一組患者中，年齡最小為35歲，最大53歲，平均年齡為（46.25±1.76）歲。對兩組患者的基本資料進行比較，P＞0.05，無顯著差異，可繼續(xù)進行研究。

1.2 方法 所有患者在進行手術(shù)前，均進行禁食禁水的護理干預，并在手術(shù)前30 min對肌肉注射100 mg的苯巴比妥以及0.5 mg的阿托品。在手術(shù)時對患者進行吸氧支持，在吸氧3 min后給予患者麻醉處理。

單一組：對患者使用咪達唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031037）0.04 mg/kg，維庫溴銨（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20063411）（0.1-0.15）mg/kg以及丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20123318）（1-2）mg/kg進行麻醉工作。

結(jié)合組：在單一組的基礎上，給予患者舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172）靜脈注射，劑量為0.5 μg/kg。在麻醉后的5 min對患者進行氣管插管，并以舒芬太尼0.007 μg/（kg·min）以及丙泊酚0.12 μg/（kg·min）維持麻醉，并在手術(shù)前5 min停止。

1.3 判定標準 觀察兩組的麻醉效果。麻醉效果分為：優(yōu)、良、差。患者術(shù)中未出現(xiàn)疼痛狀況為麻醉效果優(yōu)，如術(shù)中出現(xiàn)輕微不適或疼痛則為良，上述兩種情況均未達到為差。

2 結(jié)果

結(jié)合組患者麻醉效果為優(yōu)的人數(shù)25名、麻醉效果為良的人數(shù)18名，麻醉優(yōu)良率為97.73%；單一組患者麻醉效果為優(yōu)的人數(shù)22名、麻醉效果為良的人數(shù)15名，麻醉優(yōu)良率為84.09%，在麻醉效果上，結(jié)合組顯著優(yōu)于單一組，P=0.026＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，詳情如表1。

表1 麻醉效果比較［n（%）］

3 討論

使用腹腔鏡下子宮剔除術(shù)可以使患者盡快恢復，并且具有創(chuàng)口小、疼痛輕的特點，所以在臨床上被廣泛應用。而所有有效的治療都是在麻醉藥的療效基礎上進行，所以選擇合理的麻醉藥物是尤為重要的，本文中的舒芬太尼、丙泊酚均屬于臨床上常見的麻醉藥物，其中丙泊酚具有藥效快、清除率高的特點[2]，常用維持全麻和麻醉誘導，但是單一使用會提高不良反應情況發(fā)生率，持續(xù)效果不佳。而舒芬太尼具有很好的陣痛效果，并且維持時間長，所以將二者結(jié)合使用可以有效的保證麻醉效果。使麻醉時間更長久，有利于手術(shù)的順利進行。本文研究結(jié)果表明：結(jié)合組患者的麻醉效果顯著優(yōu)于單一組，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施舒芬太尼與丙泊酚復合靜脈麻醉，效果顯著，值得推廣應用。