急性腦血管病心電圖臨床分析

肖美紅

（廣東省水電醫院，廣東 廣州 511340）

急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環障礙的疾病。絕大多數急性腦血管病患者發病后會出現不同程度的肢體偏癱、失語、眩暈、嗆咳等臨床表現，輕則降低患者的生存質量，重則直接導致患者死亡。近幾年，受人口老齡化趨勢加劇及不健康生活習慣的影響，急性腦血管病發病率呈現出明顯上升趨勢，給家庭及社會均帶來了沉重的負擔。為了進一步提高急性腦血管病的診療效果，為患者的治療和預后提供有效的參考依據，分析了120例急性腦血管病患者的心電圖，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的80例研究對象均為我院2017年6月-2018年8月收治的急性腦血管病患者，其中男性患者48例，女性患者32例，腦出血患者共計21例、腦梗死患者共計55例、蛛網膜下腔出血患者共計4例，最小年齡41歲，最大年齡77歲，平均年齡（54.72±2.13）歲。此次研究已獲取我院醫院倫理委員會批準及患者知情同意，且所有患者經我院頭部CT及MRI檢查后，均被確診為急性腦血管病。80例研究對象在性別、年齡等一般資料方面對比，結果提示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用我院心電圖機行常規心電圖檢查，具體如下：行心電圖檢查前先采用回顧性分析法對患者的臨床資料進行詳細、系統地分析，初步掌握患者的基本情況。然后，在患者入院1 h-24 h內，且處于靜息狀態下時再行常規心電圖導聯檢查（定標電壓通常設置在10 mm/mV為宜，走紙速度控制在25 mm/s），心電圖異常者于7天-14天內復查。此次研究中每位患者的心電圖檢查結果均有2名臨床經驗豐富的醫生共同分析，對患者進行對癥治療后，觀察患者的心電圖改變情況。

1.3 統計學分析 本研究中的所有數據均應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料以（Mean±SD）表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖檢測情況分析 80例研究對象行常規心電圖檢查后發現心電圖異常者共計71例，異常率為88.8%，其中20例為腦出血心電圖異常者，占比為95.2%；48例為腦梗死心電圖異常者，占比為87.3%；3例為蛛網膜下腔出血心電圖異常者，占比為75.0%。

2.2 心電圖異常改變情況分析 71例心電圖異常改變主要包括心律失常、T波改變、ST-T波改變、異常Q波、QT間期延長等。其中心律失常共計26例，占比為36.6%；ST-T段抬高或壓低共計14例，占比為19.7%；T波改變共計21例，占比為29.6%；異常Q波共計4例，占比為5.6%；Q-T間期延長共計6例，占比為8.5%以上心電圖特征通常在發病后24 h或48 h內出現，但經過一段時間的治療痊愈后，相應的心電圖也會恢復到正常水平。

2.3 心電圖異常與預后分析 根據患者意識的不同將上述80例急性腦血管病患者分為清醒、嗜睡及昏迷3個小組，其中清醒者共計出48例，昏迷者共計8例，嗜睡者共計24例，然后對各小組心電圖異常及正常人數進行統計學分析。結果得出，3組患者的心電圖異常發生率從高到低依次為昏迷、嗜睡、清醒。結果表明，心電圖異常與患者的臨床癥狀關聯較大，若患者臨床癥狀嚴重，則心電圖異常率也會隨著增多。詳情見表1。

表1 不同預后患者心電圖異常發生情況分析［n（%）］

3 討論

急性腦血管病是神經科常見疾病之一，好發于55歲-70歲的中老年人，該病起病急驟，發病率、致殘率和病死率均較高，其中以腦梗塞、腦梗死、蛛網膜下出血和腦出血等較為常見[1]。相關研究顯示[2,3]，急性腦血管病除了會使患者神經系統功能發生損害之外，還會并發心肌損傷，出現心電圖異常。這主要是因為腦血管病急性發作期間會使病人腦部供血不足，接著心血管運動中樞就會因缺血缺氧而影響患者的心臟傳導功能，從而導致出現心電圖異常。近幾年，關于急性腦血管病心電圖臨床意義的研究越來越多，不少研究得出心電圖異常改變與急性腦血管病的預后有密切關系，甚至有學子將心電圖作為判斷急性腦血管病患者的預后指標。

此次研究通過對80例急性腦血管病進行心電圖檢查，發現80例患者有71例出現心電圖異常者，異常率為88.8%，異常患者的心電圖特征以心律失常、T波改變、ST-T波改變、異常Q波、QT間期延長等為主。另外，昏迷患者心電圖異常發生率高嗜睡患者，而嗜睡患者的心電圖異常發生率又高于清醒患者，心電圖異常通常在發病后24 h或48 h內出現，但經過治療后病情恢復，相應的心電圖也會逐漸恢復到正常水平。

綜上所述，急性腦血管病患者多存在心電圖異常，心電圖異常率與患者病情呈正比關系，可為患者治療和預后提供有效的參考依據。