探討CT、MRI影像診斷對直腸癌臨床術前分期的價值

王柯柯，李甸源

（1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450006；2.鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052）

直腸癌是臨床致死率極高的消化系統惡性腫瘤，患者發病后需通過手術方法切除病變位置，挽救患者的生命[1]。術前分期是指，在患者手術前，為患者的疾病分期進行預測，并以此為依據進行術式選擇，直腸癌的術前分期，主要通過影像學檢查確診[2]。本文所選146例直腸癌患者開展CT與MRI兩種影像學診斷，分析上述兩種影像學檢查對直腸癌分期的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年5月146例直腸癌術前分期患者，隨機分為研究組和對照組，73例/組。研究組男34例，女39例，年齡37歲-85歲，平均年齡（70.61±14.39）歲，病程1年-8年，平均病程（5.41±2.59）年。對照組男35例，女38例，年齡38歲-86歲，平均年齡（71.46±14.54）歲，病程2年-8年，平均病程（5.64±2.36）年。患者均出現大便性質改變、腹瀉以及腹部疼痛癥狀，患者均自愿參與實驗并排除無法耐受檢查患者，排除臟器功能不全、直腸手術病史患者，排除資料不全實驗對象。兩組患者基線資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對所選患者分別通過CT、MRI影像檢查進行診斷，并開展術前分期診斷。在患者入院后，即叮囑患者不可食用過硬食物，應保證進食流食，在患者進食流食48 h后開展檢查，并在檢查前24 h，叮囑患者口服硫酸鎂，硫酸鎂劑量100 mL，在此基礎上大量飲水，飲水量在1.5 L-2 L，檢查當天保持空腹，利用0.9%氯化鈉溶液灌腸，在檢查前2 h內注射山茛菪堿，注射方法屬于肌肉注射。將CT檢查結果作為對照組，MRI檢查結果作為研究組。

CT檢查：選擇GE64排螺旋CT機，設置電壓、電流，層厚、層距：120 kV，300 mA，0.625 mm，叮囑患者側臥位，由膈頂至恥骨聯合下緣利用常規掃描方式掃描，利用100 mL歐乃派克，并在注射30 s-240 s內開展檢查，上傳檢查圖像。

MRI檢查：利用GE 3.0 T磁共振掃描儀檢查，叮囑患者仰臥位，從恥骨聯合下緣至髂脊開展掃描，選擇平掃與增強掃描，平掃完成后通過0.1 mmol/kg咋噴替酸葡甲胺為對比劑，劑量2 mL/s，對比兩組檢查結果。

1.3 療效判定 對比兩組術前分期準確率，準確率=確診例數/總數＊100%。對比兩組靈敏度、特異度。

1.4 統計學分析 利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差（Mean±SD），t檢驗，計數資料：率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組靈敏度76.71%，特異度47.29%，對照組靈敏度43.84%，特異度61.64%，有統計學意義（P＜0.05），兩組準確率未見顯著差異（P＞0.05），詳情見表1。

表1 兩組靈敏度、特異度、準確率比較

3 討論

直腸癌屬于臨床高發惡性腫瘤，在消化系統腫瘤中發病率較高，直腸癌在我國的發病率，僅次于胃癌，是導致我國人民死亡的腫瘤疾病。直腸癌發病早期，患者的癥狀不顯著，因此臨床多在中晚期確診，此時患者需通過手術治療，手術治療效果受術式、患者疾病分期等影響。臨床為減少患者穿刺活檢的痛苦，并保證能夠在手術前得到明確的手術指征，促進患者手術效果，改善患者的預后，臨床利用術前分期為患者進行診斷，并圍繞術前分期檢查結果為患者開展手術治療。

術前分期與術后病理檢查存在一定差異，因此無法完全對患者進行100%的診斷。臨床多利用影像學檢查作為術前分期的診斷依據。CT、MRI均為臨床常見的診斷方法，對直腸癌的術前診斷，也得到廣泛的應用。本文對所選直腸癌患者開展CT、MRI兩種影像學檢查，并通過檢查結果進行術前分期診斷，發現兩種檢查的靈敏度、特異度存在顯著的差異，但兩種檢查結果的準確率則不存在統計學意義，且兩種檢查的診斷準確率均較高，可見CT、MRI兩種影像學診斷結果，均能夠明確指向患者癥狀，幫助患者開展有效的術前分期診斷，指導治療。

綜上所述，利用CT、MRI影像診斷，均能夠有效為直腸癌患者進行術前分期，準確率高，其中MRI檢查的診斷結果準確性更高，但二者不存在統計學意義，均值得臨床應用推廣。