穴位敷貼聯合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證的臨床應用研究

李敏蘭

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

小兒哮喘外寒內熱證是我國的一種常見性小兒氣喘性肺部系統疾病，春冬兩季為該疾病的高發期，一旦發病，患兒會產生痰升、氣喘以及哮鳴音等臨床癥狀，嚴重影響患兒生命質量。該疾病在我國的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重情況下甚至會出現患兒氣道不可逆性狹窄和氣道重塑問題，需進行及時有效的治療[1]。筆者以小組對比的方式對穴位敷貼聯合大青龍湯與單一性給藥治療方式的臨床治療效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2014年3月-2017年2月收治的小兒支氣管哮喘外寒內熱證患兒資料中選取76例，均分兩組，各38例。對照組男性患兒20例，女18例，年齡為1歲-4歲，平均年齡（3.0±0.5）歲，平均病程為（0.8±0.2）年。觀察組中男性患兒19例，女19例，年齡為1.5歲-5歲，平均年齡（3.5±0.7）歲，平均病程為（0.9±0.4）年。研究對象在年齡、性別及病程等方面的一般資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足西醫診斷標準與中醫辨證為外寒內熱證標準、過去并無規范化哮喘治療史、非糖皮質激素依賴者以及過敏體質者、無心臟疾病及支氣管肺炎等呼吸系統其他疾病者。

1.2 研究方法 對照組患者給予孟魯司特鈉片給藥治療，治療方法為每日睡前口服5 mg。對照組則進行穴位敷貼聯合大青龍湯治療。治療方法為：①組取穴為兩側肺俞、兩側腎俞、膻中、大椎。②組取穴：兩側足三里、天突、至陽、兩側大杼。將藥粉制成糊狀藥餅敷在患兒相應穴位，每隔一天敷貼一次，每次敷貼1 h-2 h。每次僅貼敷1組穴位，交替貼敷2組穴位。藥粉配制方法為：按照比例將甘遂、白芥子、麻黃調配后烘干，和冰片碾細并放在常溫狀態下進行保存，注意密封處理。同時給予大青龍湯給藥治療，每劑藥方成分為大棗9 g、甘草6 g、生姜15 g、桂枝9 g、石膏20 g、北杏9 g、麻黃6 g，可結合患兒實際情況適當加減少用量。服用方法為：加水浸泡約20 min左右然后熬制，取其藥汁150 mL，于每日早晚各溫服1次，隔日1劑。以30天為1個觀察周期。

1.3 療效評估標準 如患兒疾病癥狀得以有效緩解，無需繼續進行治療，則判定為顯效。如患兒癥狀有所緩解，但仍需繼續治療，則判定為有效。如患兒癥狀并無好轉，甚至出現惡化現象則為無效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0技術軟件包對兩組患兒相關指標進行分析，以（Mean±SD）代表患兒中醫證候積分與肺功能指標等計量資料，以t進行組間檢驗，以n/%代表計數資料，以方差進行組間檢驗，以P＜0.05為研究存在統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療有效率為94.7%，明顯高于對照組的79.0%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒經治療后在第四周與第六周的中醫證候積分水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒經治療后在第四周肺功能指標水平明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組治療情況對比（Mean±SD）

3 討論

小兒哮喘外寒內熱證屬于一種氣喘性肺部系統疾病，臨床表現主要為痰升、氣喘以及哮鳴音等，對患兒的正常生活造成很大的影響。從中醫的角度來講，該疾病的治療以發汗解表、以經絡為通道促進藥物入經歸臟為主[2]。大青龍湯以麻黃、生姜、桂枝散寒，以生姜、甘草、大棗補熱傷之津，以石膏清內熱，以北杏配麻黃宣降肺氣促使外邪排出，各藥共同作用起到治療哮喘作用。穴位敷貼通過對患兒相應穴位的刺激入經歸臟，起到內病外治功效[3]。有專家指出，以穴位敷貼聯合大青龍湯的方式進行小兒哮喘外寒內熱證治療能夠有效改善哮喘癥狀，治療效果明顯。

筆者對單一性西藥給藥治療與穴位敷貼聯合大青龍湯兩種治療方式進行效果對比，結果顯示觀察組患兒的治療有效率明顯優于對照組，患兒肺部功能恢復效果較好，中醫證候積分指標較高，與專家觀點相一致。

綜上，穴位敷貼聯合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證具有更加顯著的效果，能夠進一步改善疾病癥狀，促進患兒肺部功能的恢復，具有重要的臨床應用意義。