越鞠丸加減聯合硫糖鋁治療慢性萎縮性胃炎的效果觀察及有效率影響分析

李清葉，陳慧純，魏海軍，王玥，胡亞，張慶麗，伍愛榮

（1.湖南環境生物職業技術學院，湖南 衡陽 421005；2.華容縣中醫醫院，湖南 岳陽 414200）

慢性萎縮性胃炎多通過西藥治療該病，但療效有限。中醫認為該病與肝脾胃功能失調、血瘀氣滯相關，越鞠丸起源于《丹溪心法》，為理氣、行氣劑，可解諸郁，在肝病治療中應用較多[1]。本研究對40例慢性萎縮性胃炎實施了中西醫結合方案治療，現行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例篩選：2017年1月-2018年7月，將內科80例慢性萎縮性胃炎者按隨機數表法分組：西藥組（n=40）和聯合組（n=40），西藥組年齡42歲-77歲，平均60.6歲（s=10.4）；男/女為26/14；病情：輕度12例，中度20例，重度8例；聯合組年齡42歲-78歲，平均60.7歲（s=10.2）；男/女為25/15；病情：輕度13例，中度19例，重度8例。兩組基線資料比較結果無差異，符合對比研究原則（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均進行常規抑酸治療、促胃腸動力、抗感染治療等。

西藥組于三餐前1 h及睡前服用硫糖鋁分散片（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20040473，規格：0.5 g）治療，1 g/次。

聯合組在此基礎上另用越鞠丸加減治療，組方為：川芎、神曲各12 g，香附15 g，枳殼、柴胡、陳皮、白芍、甘草各9 g，蒼術、佛手、烏藥、百合各10 g，失眠加30 g合歡皮，胃痛加6 g肉桂，口苦加15 g蒲公英。加水煎煮2次，取汁200 mL，早晚分服。

兩組均持續用藥3個月。

1.3 觀察指標 分析患者的療效、胃鏡評分。治愈：癥狀及體征基本消失，癥候積分減少95%以上；顯效：癥狀及體征顯著減輕，癥候積分減少70%-95%；有效：癥狀及體征有所減輕，癥候積分減少30%-69%；無效：排除以上內容。胃鏡評分總分0分-12分，評分越高病情越嚴重[2]。

1.4 數據統計 用SPSS 20.0軟件處理，（Mean±SD）表示計量資料，采用t檢驗。n（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為存在統計學意義。

2 結果

聯合組治愈8例，顯效20例，有效9例，無效3例；西藥組分別為5例，15例，10例，10例。聯合組總有效率92.5%顯著高于西藥組75.0%，χ2=4.501，P=0.034。聯合組治療后胃鏡評分顯著低于西藥組（P＜0.05），見表1。

表1 患者胃鏡評分分析（Mean±SD，分）

3 討論

慢性萎縮性胃炎反復發作可致消化道潰瘍、出血、癌變，危及生命。硫糖鋁為抗潰瘍藥物，與抑酸劑、促胃腸動力藥物聯合可緩解癥狀，但難以阻斷病情進展。中醫將該病劃為胃脘痛范疇，其與外邪入侵、飲食不節、情志不調相關，肝胃氣滯證主要因情志不調引起，情志不調引起肝臟疏泄失常、脾運失常、胃和降失調、氣血失調，肝臟是起病之源。越鞠丸中川芎可活血祛瘀；神曲可溫脾胃；香附可行氣解郁；枳殼、陳皮、佛手可理氣；柴胡、白芍可斂陰養血、疏肝解郁；甘草可健脾益氣；蒼術可健脾燥濕；烏藥可止痛行氣；百合可安神清心，全方可理氣行氣，疏肝解郁、健脾和胃。本研究中聯合組總有效率92.5%顯著高于西藥組75.0%，且聯合組治療后胃鏡評分更低，原因是結合治療時藥物可相互協同，發揮標本兼治效果，改善療效。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎用越鞠丸加減聯合硫糖鋁治療療效良好。