PICC置管、外周靜脈留置針應用于食道癌患者效果比較

樊瑞，李桂珍

（陜西省西安市空軍軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710038）

由于食道癌患者在進行食管癌根治術不能夠進食，這就需要對患者進行靜脈輸入營養，但是這種方法帶來的困難就是需要建立通暢的、長期的外周通道[1]。同時在對患者進行輸液時有時會輸入一些粘稠性、刺激性以及高滲透性的物質（例如脂肪乳劑等），但是這類藥物通常會對患者的血管壁產生較大的刺激，而且還會出現各種情況（例如靜脈炎、輸液處疼痛以及液體滲漏等）從而增加患者的痛苦，進而對患者的靜脈營養注射產生一定的影響[2,3]。本研究選擇在我院接受治療的食道癌患者為研究對象，對這些患者實施PICC置管、外周靜脈留置針進行輸液治療并取得較好的效果，具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院（2016年4月-2018年4月）接受治療的食道癌患者（60例）為研究對象并隨機將這些患者分為觀察組30例和對照組30例。其中觀察組患者的男性患者較女性患者多1例（即男性13例女性12例），年齡均在49歲-72歲之間（平均年齡為57.2±3.2歲）；對照組患者的男性患者較女性患者多3例（即男性14例女性11例），年齡均在48歲-71歲之間（平均年齡為57.7±3.5歲）。兩組患者的一般資料（穿刺部位、性別、藥物劑量、年齡以及病情等）對比差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取的方法是使用靜脈留置針（美國BD公司）進行輸液治療，觀察組患者采取的方法是實施PICC置管（巴德醫療科技有限公司）、外周靜脈留置針進行輸液治療。觀察組在治療前先向家屬講解本治療的置管步驟、目的、如何配合以及優點從而消除患者的緊張情緒同時獲得家屬的支持和理解。具體操作過程如下：首先讓患者平臥手臂外展然后用外測量法測量導管插入的長度，再按照無菌操作原則進行消毒穿刺，最后需要X線檢查以確定導管尖端位置同時做好記錄。

1.3 評價方法[4]對比兩組的靜脈炎［分為I度（水腫、局部疼痛以及紅腫，靜脈無條索狀改變且沒有觸及硬結），II度（水腫、局部疼痛以及紅腫，靜脈具有局部的條索狀改變且沒有觸及硬結）以及III度（水腫、局部疼痛以及紅腫，靜脈具有條索狀改變且觸及硬結］、保留時間、輸液疼痛［主要分為5個等級，1級（不嚴重但是有痛感）、2級（不舒適但是疼痛輕微）、3級（患者痛苦）、4級（較劇烈的疼痛且有恐懼感）以及5級（劇痛）］以及液體滲漏情況。

1.4 統計學方法 對數據進行處理和分析采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），χ2檢驗計算資料（以Mean±SD表示），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比并發癥在兩組置管的發生率情況 通過對比并發癥在兩組置管的發生率情況發現，觀察組患者較對照組患者的管腔堵塞（χ2=12.542,P＜0.05）、液體滲漏（χ2=13.275，P＜0.05）、輸液處疼痛（χ2=11.896,P＜0.05）以及靜脈炎（χ2=10.642,P＜0.05）對比差異顯著，詳細情況見表1。

表1 對比并發癥在兩組置管的發生率情況［n（%）］

2.2 對比兩組患者的導管異常情況 通過對比兩組患者的導管異常情況發現，對照組患者留置針移位滲漏、針頭脫落、輸液不暢以及不能進行正常輸液例數分別為4例、5例、12例以及1例，較觀察組的導管異常情況差異顯著（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 對比兩組患者的導管異常情況［n（%）］

3 討論

目前一種較好的輸液方法已被廣泛的應用于臨床輸液中，這種方法就是外周靜脈置入中心靜脈導管（即PICC），這種方法是在外周靜脈內插入導管，主要是頭靜脈、貴要靜脈以及肘正中靜脈，并且確保尖端定位是定位在上腔靜脈中[5]。這種方法有一系列的優點例如并發癥少、創傷小、留置時間長以及操作簡便等[6,7]。

本研究通過對比并發癥在兩組置管的發生率情況發現，觀察組患者較對照組患者的管腔堵塞（χ2=12.542,P＜0.05）、液體滲漏（χ2=13.275,P＜0.05）、輸液處疼痛（χ2=11.896,P＜0.05）以及靜脈炎（χ2=10.642,P＜0.05）對比差異顯著；通過對比兩組患者的導管異常情況發現，對照組患者留置針移位滲漏、針頭脫落、輸液不暢以及不能進行正常輸液例數分別為4例、5例、12例以及1例，較觀察組的導管異常情況差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于食道癌患者實施PICC置管、外周靜脈留置針進行輸液治療具有較好的效果，值得推廣。