平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床效果研究

王永輝

（山東省菏澤市定陶區人民醫院口腔科，山東 菏澤 274100）

血管瘤屬于先天性良性腫瘤，其中口腔頜面部血管瘤具有較高的發病率，以面頸皮膚為多發部位，唇、舌等部位少發[1]，對正常組織的形態與功能產生嚴重影響。臨床治療口腔頜面部血管瘤常采用藥物治療，如平陽霉素、聚桂醇等，其中平陽霉素為廣譜抗生素，聚桂醇注射液屬于新型硬化制劑[2]，特性為微局麻。本文將以60例患者為對象，探究平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為口腔頜面部血管瘤患者60例，選取時間為2015年6月-2018年5月，根據治療方式不同進行分組，分別為對照組與觀察組，每組30例。對照組，男女患者分別為16例與14例；年齡為3歲-40歲，平均年齡為（38.36±3.27）歲；發病部位為面頜部、唇部、舌部與腮腺分別為12例、9例、5例與4例。觀察組，男女患者分別為17例與13例；年齡為4歲-41歲，平均年齡為（38.16±3.12）歲；發病部位為面頜部、唇部、舌部與腮腺分別為13例、8例、4例與5例。這60例患者均符合口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南，療效評價標準國際上常用的4級分級標準，1級：（差）：瘤體縮小0%-25%；2級（中）瘤體縮小26%-50%；3級（好）：瘤體縮小51%-75%；4級（優）瘤體縮小76%-100%[3]。納入標準：資料齊全；經實驗室診斷確診疾病；認知正常；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：惡性腫瘤；重要器官功能障礙；精神障礙；藥物過敏；不配合研究者[2]。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，組間差異呈P＞0.05。

1.2 治療方法 給予對照組平陽霉素治療：使用地塞米松5 mg，平陽霉素（生產廠家：天津太河制藥有限公司）8 mg，2 mL利多卡因（濃度為1%），取生理鹽水500 mL混合，注射治療，使用劑量（6.0-8.0）mg/病灶。給予觀察組平陽霉素聯合聚桂醇治療：使用地塞米松5 mg，平陽霉素8 mg，2 mL利多卡因（濃度為1%），取生理鹽水500 mL混合，注射治療，使用劑量（6.0-8.0）mg/病灶。聚桂醇注射液（生產廠家：陜西天宇制藥有限公司），20.0 mg/mL，（8.0-10.0）mL/病灶。表面病變患者的進針部位為周邊粘膜或皮膚，待穿刺后回抽出現見血，將藥物推注。在確定藥物劑量時需根據瘤體腫脹、回抽淡紅色藥液、顏色蒼白確定；在治療后，體位保持為病變部位低體位，約（8-10）min。在2周后進行復診，治療2次是1個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療效果與不良反應，進行分析。

治療效果：口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南，療效評價標準國際上常用的4級分級標準，1級：（差）：瘤體縮小0%-25%；2級（中）瘤體縮小26%-50%；3級（好）：瘤體縮小51%-75%；4級（優）瘤體縮小76%-100%[3]。以病變大小為評估標準，結果包含治愈（病變縮小為76%-100%）、好轉（病變縮小為51%-75%）、無效（病變縮小為0-50%）。治療有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 行數據統計，所選擇統計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，其中計數資料的表示方法為Mean±SD表示，采用t試驗；計數資料的表示方法為“%”，采用χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 比對兩組患者治療有效率，觀察組明顯優于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者不良反應比較 比對兩組患者不良反應，觀察組明顯低于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。如表2所示。

表2 兩組患者不良反應比較

3 討論

在胚胎早期，單純內皮細胞形成的管狀物便是原始血管，形成致密網，在器官組織的不斷發育中分化為血管叢，從而引發血管瘤，以口腔頜面為多發位置，不僅影響正常功能，還影響美觀程度，因此嚴重影響患者的身心健康。血管瘤的內部存在許多血管內皮細胞，均表現為異常增生，無法自行退化[4]，極易發生淋巴管、血管極大細胞聚成血管與聚集現象，臨床常通過毒性藥物破壞該血管內皮細胞，將其生長進行抑制，從而達到治療效果。平陽霉素屬于抗生物，具有廣譜性，直接作用于細胞DNA，抑制其合成，同時產生自由基，抑制血管內皮細胞的合成和分裂，干擾該腫瘤細胞的代謝。大量臨床實踐表明，運用平陽霉素治療血管瘤，具有顯著的治療效果[5]，能夠使口腔頜面正常功能與形態最大限度保留。又有研究[6]表明，平陽霉素注射量大極易引發組織損傷，產生多種不良反應，如腫脹、感染等。聚桂醇屬于局麻劑，具有局部的鎮痛作用，可使病灶出現萎縮、硬化等，從而達到治療效果，應用于血管瘤等基本的治療中，具有較高的安全性[7]，且治療效果顯著，毒副反應小，在臨床血管瘤的治療中得到廣泛的應用。有學者對口腔頜面血管瘤患者實施聚桂醇注射治療，其治療有效率為98.9%，證實了該藥效果顯著，且組織壞死等毒副作用較小，安全性良好[8]。

本次研究結果中，比對兩組患者治療有效率，觀察組明顯優于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。比對兩組患者不良反應，觀察組明顯低于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。

綜上所述：口腔頜面部血管瘤患者實施平陽霉素聯合聚桂醇治療，有效提高治療有效率，降低不良反應發生率，具有顯著的治療效果。