經不同血管徑路行冠狀動脈介入治療對病人心理狀況及康復的影響

張建忠

（山東省臨沂市中醫醫院，山東 臨沂 276002）

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究隨機選擇2014年-2018年于我院行冠脈介入手術的冠心病患者1,000例，經橈動脈介入者500例，經股動脈介入者500例。經股動脈介入者男性55.2%，平均年齡（68.6±9.0）歲，吸煙率39.0%，飲酒率55.2%，高血壓患病率13.3%，糖尿病患病率20.9%，心血管病家族史概率13.3%；經橈動脈介入者男性67.7%，平均年齡（68.3±9.3）歲，吸煙率47.3%，飲酒率67.7%，高血壓患病率19.4%，糖尿病患病率15.1%，心血管病家族史概率19.4%。統計學分析兩組患者基礎情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 穿刺方法 經股動脈路徑介入：患者取平臥位，選取右側股動脈作為穿刺點，對術區進行消毒操作，鋪洞巾，使用利多卡因局部麻醉后進行穿刺，穿刺成功后植入合適規格的動脈鞘管，后使用造影導管進行介入治療。經橈動脈路徑介入：患者取坐立位，右前臂置于臂托上，選取右側橈骨莖突近端的橈動脈作為穿刺點，利多卡因局麻后行橈動脈穿刺，植入鞘管后使用造影管行常規介入治療。患者均于介入前簽署知情同意書。

1.3 觀察指標 （1）焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）；（2）介入手術成功率；（3）術后并發癥。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0分析，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者SAS、SDS評分比較 經股動脈穿刺患者術前SAS評分為（45±12）分，術后SAS評分為（38±11）分，術前SDS評分為（52±11）分，術后SDS評分為（49±10）分。經橈動脈穿刺患者術前SAS評分為（46±12）分，術后SAS評分為（32±11）分，術前SDS評分為（53±10），術后SDS評分為（42±12）分。經橈動脈路徑介入治療患者的心理狀況優于經股動脈穿刺者，術后評分比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 冠脈介入治療成功率 統計顯示，股動脈組的治療成功率為99%，橈動脈穿刺組的治療成功率為96%，結果顯示股動脈組地治療成功率略高于橈動脈穿刺組，差異無統計學差異。

2.3 介入術后并發癥發生率 經橈動脈路徑穿刺并發癥發生率低于經股動脈穿刺。具體見表1。

表1 并發癥發生率

3 討論

冠心病是一種好發于老年人的心血管疾病，隨著我國老年人口比例不斷升高，冠心病的發病率逐年升高。目前臨床上廣泛應用的治療冠心病的手段是經皮冠狀動脈介入（PCI）[1]。接受介入治療的冠心病患者大多數都存在有焦慮抑郁的情緒，一方面是由于疾病的困擾，另一方面是由于介入治療費用及手術恢復方面給患者帶來的壓力。本次研究顯示，接受介入治療后，患者SDS及SAS評分均下降，并且經過橈動脈穿刺的患者的焦慮抑郁情況改善更為明顯，其原因可能是由于橈動脈穿刺與股動脈穿刺相比，具有損傷小、并發癥少等特點[2]。

本次研究發現，股動脈和橈動脈路徑介入手術成功率都很高。在術后并發癥方面，橈動脈路徑穿刺并發癥低于經股動脈穿刺。具體來看，經橈動脈穿刺術后穿刺點血腫以及迷走神經反射發生率較低，分析是由于橈動脈的管徑較小，穿刺后止血快，不需長時間按壓，從而不易形成血腫以及引起迷走神經反射。

綜合來看，橈動脈穿刺成功率高，并發癥的發生以及對患者心理的影響小，與股動脈穿刺相比具有明顯的優越性。