冠心病應用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療的安全性

謝延偉

（海軍軍醫大學二大隊四隊，上海 200433）

冠心病是心內科常見多發疾病，發病機制是冠狀動脈由于炎性病變等發生動脈粥樣硬化；相關研究表明，動脈粥樣硬化與血脂變化有直接的關系，同時炎性反應具有推動作用；對于冠心病臨床藥物治療，用通過對血脂、炎性因子的改變達到治療的目的[1]。阿托伐他汀鈣是臨床冠心病治療常規用藥，依折麥布是一種新型藥物，兩種藥物聯合應用效果如何，臨床血壓控制情況以及藥物應用的安全性等都是關注的重點。本文主要分析冠心病應用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療的安全性，選擇時間2018年2月-10月，我院收治的冠心病患者92例，相關數據及資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 冠心病病例篩選（n=92）選擇時間2018年2月-10月，按照數字隨機法分成兩組。①對照組46例，年齡分布39歲-79歲，中位（57.28±4.21）歲；男性與女性比例26:20。②研究組46例，年齡分布38歲-76歲，中位（56.82±4.09）歲；男性與女性比例24:22。兩組相關信息比較無差異（P＞0.05）。研究對象無治療禁忌證，均知情且同意。

1.2 方法 入院后對相關血清炎性因子、血脂指標等進行相關檢查；對照組采用常規治療，應用阿托伐他汀鈣片，使用劑量為睡前口服20 mg，每天1次。研究組在此基礎上聯合依折麥布片治療，使用劑量，睡前口服10 mg，每天1次。連續用藥3個月。

1.3 觀察指標 事件起止點為入院前，以及治療后血脂及血清炎性因子指標水平變化情況。

1.4 統計學實施 本次數據分析采用SPSS 21.0軟件。

2 結果

兩組臨床治療前后指標變化：跟蹤治療后3個月，跟蹤治療后3個月，對照組HDL-C（1.39±0.05）vs研究組（1.72±0.21）指標，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療前后指標變化（Mean±SD）

3 討論

研究發現炎性因子在冠心病的發展中起到重要的作用，其中IL-6、CRP可以直接反映組織的損傷情況；同時TNF-阿爾法也是一種炎性因子，其特點是對炎性因子的生成，以及內皮細胞的生成，對血管壁造成損傷，在冠心病的發展中直接參與作用。臨床治療可以將血脂、血清因子治療作為靶向目標。

阿托伐他汀鈣是臨床常規用藥，屬于他汀類，具有生物利用度高等優勢；通過羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶活性的抑制，達到機體膽固醇的合成減少的作用；同時阿托伐他汀鈣具有改善炎性的反應的作用[2]。依折麥布是一種臨床新型藥物，屬于新型的膽固醇吸收抑制劑，可使小腸對膽固醇的吸收起到選擇性抑制的作用。兩種藥物聯合應用LDL-C水平下降程度大，較比單獨應用阿托伐他汀鈣效果顯著，可以更好的達到較好的血脂濃度[3]。本次研究中對照組HDL-C（1.39±0.05）vs研究組（1.72±0.21），比較有差異（P＜0.05）。說明聯合用藥效果顯著。同時對血清炎性因子的指標監測中，單純使用阿托伐他汀鈣其指標也有下降，而聯合使用后血清炎性因子指標下降幅度更明顯；說明聯合使用效果更佳。

綜上所述，冠心病應用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療對患者血清炎性因子、血脂指標改善效果顯著，利于患者的預后，符合臨床用藥標準。