腔內介入手術在主動脈夾層和胸主動脈瘤患者中的應用效果觀察

莫桂清

（解放軍聯勤保障部第九二四醫院心胸血管外科，廣西 桂林 541000）

主動脈夾層和胸主動脈瘤是預后差、病情兇險且隱匿強的臨床常見血管疾病，近幾年病發率逐年升高。臨床多采用傳統方法（開胸手術與體外循環）進行治療，但由于該方法患者病死率較高[1]，現階段多應用腔內介入手術加以診治，本文分析了腔內介入手術方法對主動脈夾層和胸主動脈瘤患者的臨床效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2016年11月10日-2018年11月30日收治的主動脈夾層和胸主動脈瘤患者，合計32例，隨機分為兩組，采用腔內介入手術方法的一組作為觀察組（16例），使用開放性手術方法的一組作為對照組（16例）。觀察組年齡42歲-79歲，平均為（61.36±5.63）歲，對照組43歲-79歲，平均為（61.67±5.72）歲；觀察組女4例，男12例，對照組女5例，男11例。比較以上資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 （1）納入標準：①32例患者均已簽署本院知情同意書；②臨床病理學判定32例患者均符合主動脈夾層和胸主動脈瘤病癥。（2）排除標準：①中途退出者；②雙側髂動脈嚴重扭曲變形。

1.3 方法 （1）對照組：開放性手術，方法：予以患者麻醉后，應擇患者左胸部正中位置股動脈良好一側作一切口且行相應插管處理，后應在建立體外循環后依照患者自身情況應用動脈置換術加以治療。（2）觀察組：腔內介入手術，方法：手術開始前應通過CT檢查、MRI檢查方法測定患者的胸主動脈瘤范圍、主動脈夾層裂口數量及位置等，在測量真假腔與相關動脈直徑后應分析患者腹主動脈分支血管和夾層間的聯系并針對性作出適宜置管路徑。造影測定患者破裂口位置時應采用真腔造影方式對各分支動脈進行相應插管并放置支架釋放系統（完全假腔供血者）[2]，最后定位完成后應及時釋放覆膜支架，將患者血管瘤加以隔絕。

1.4 觀察指標 觀察測評兩組主動脈夾層和胸主動脈瘤患者的住院費用、住院時長、術中出血量及治愈率指標數據。

1.5 統計學處理 數據處理使用SPSS 21.0軟件，計數資料上，兩組主動脈夾層和胸主動脈瘤患者的治愈率指標用“%”表示（χ2檢驗）；計量資料上，兩組主動脈夾層和胸主動脈瘤患者的住院費用、住院時長、術中出血量指標用均數±標準差（Mean±SD）的方式表示（t檢驗）；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組主動脈夾層和胸主動脈瘤患者住院費用、住院時長、術中出血量及治愈率指標，觀察組治療后在住院費用、住院時長、術中出血量及治愈率指標上均優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者各項臨床指標

3 討論

主動脈夾層動脈瘤是一種以病死率高及起病急為臨床特點的復雜性心血管疾病[3]，導致該病發生的病因大多為高血壓疾病，臨床診治該病時多采用手術治療方式。以往應用體外循環與開放性手術術式較多，該方法操作復雜，在手術治療過程中施術者需將患者長段主動脈作切除處理且應長時間阻斷其主動脈[4]，由于該方法并發癥較多且出血量大，易促使患者病死率提升。目前臨床為改善此種病況，應用腔內介入手術治療方法較多，該方法是一種可結合造影方式測定患者真假腔范圍、聯系與裂口位置及數量的新型術式[5]，無需行開胸操作，手術創傷較小、操作簡便，且術中出血量較少，一定程度上能縮短患者住院時長，減少其住院費用，總體效果較佳。如上文結果各項指標所示，觀察組住院費用為（108.17±5.47）千元，住院時長為（15.34±5.17）d，術中出血量為（13.68±3.87）mL，治愈率高達93.75%，各項指標均優于對照組（P＜0.05）。通過兩組指標對比亦可證明腔內介入手術方法在主動脈夾層和胸主動脈瘤患者治療中的效果較開放性手術療效更佳。

綜上所述，在主動脈夾層與胸主動脈患者的臨床治療過程中應用腔內介入手術，可有效提升患者治愈率，縮短患者康復時間，降低其醫藥費用，值得推廣。