無創心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用價值

李佳，李玉華，尚曉霞，慕麗娜，唐穎，王春波

（大慶龍南醫院呼吸內科，黑龍江 大慶 163453）

在近幾年我國的心腦血管疾病屬逐年上升的趨勢，也逐漸成為僅次于高血壓和冠心病的第三大心血管病[1,2]。對于此類疾病的診斷和治療中，診斷則是首要步驟，也是較為重要的環節，臨床上也多是應用無創心血管超聲進行診斷，其主要特征是通過分析患者超聲心電圖，從而發現其是否右心系統及肺動脈內發生血栓的直接征象，同時能夠對心肌梗死、主動脈夾層瘤等展開區分。為此本研究2017年12月-2018年12月接受治療的80例患者為研究對象，剖析無創心血管超聲檢驗中的表現與特點，分析其臨床應用價值。詳情分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將本院2017年12月-2018年12月接受治療的80例患者為研究對象，根據醫院倫理委員會的同意，且患者自愿參與，簽署知情同意書。其中男性患者有38例，女性患者有42例，最小年齡為36歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（52.8±8.5）歲，患者的臨床癥狀有呼吸困難、咯血、咳嗽以及全身乏力、胸悶等癥狀。

1.2 方法 給予參與本次研究的80例患者均實施心血管超聲診斷，其檢查儀器和診斷方法如下：本文選擇的儀器為PhilipsIU-22彩色多普勒超聲診斷儀展開，在做好檢查前的準備后，將超聲診斷儀的頻率進行設置，其數值需控制在1.0 MHz-5.0 MHz之間，相應的探頭為S5-1；與此同時需要注意的是將周圍血管探頭頻率進行改變，大致控制在3 MHz-11 MHz以及5 MHz-12 MHz。當進行診斷的時候，則需要讓患者處于左側臥位或者是平臥位，進而展開檢查，檢查的部位包括患者的心尖四腔、心臟左室長軸，劍下四腔以及大動脈短軸和心室短軸的切面，之后則對右心系統進行詳細的檢查，在檢查之后還應該觀察是否存在栓子，將檢查后的情況詳細的記錄在冊。另外，通過此儀器也能夠實現對三尖瓣反流速度與返流量情況進行反饋，同時依據相應的觀測對三尖瓣反流的肺動脈壓力水平展開相應的評估，以實現有效的診斷。

1.3 統計學分析 將本研究中的所有關于疾病診斷數據錄入到SPSS 25.0統計學中，通過計量資料表示患者的檢查情況，表示方法為均數±標準差（Mean±SD），采用t檢驗，當P＜0.05的時候代表數據有比較性。

2 結果

2.1 診斷結果分析 80例患者實施心血管超聲診斷后，均能夠確診是肺動脈栓塞疾病，待與病理檢查相對比后得知，其檢查結果具有同一性，診斷的準確率已經達到了100%。

2.2 患者的檢查指標對比 對于三尖瓣反流患者的嚴重程度進行分析，其中三尖瓣反流輕度患者有48例、中度患者20例、重度患者12例；同時在三尖瓣反流愈加嚴重，肺動脈收縮壓和反流程度呈現遞增趨勢，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者的檢查指標對比（Mean±SD）

3 討論

對于肺動脈栓塞疾病而言，在臨床上其應用的影像學檢查較多，例如：胸部平片、MRI、CT以及肺動脈造影、灌注顯像和無創超聲心動圖等方式，雖然其均能夠進行檢查和診斷，其均有呈現出不同的診斷作用，然而在當前肺動脈造影屬于臨床診斷的金標準，但是其檢查有存在較高的有創性與高風險性，因而在臨床上的實際應用檢查較少；無創超聲心血管檢查則有快速，無創和便捷的檢查特點，多應用在急診和重癥監護病房進行病床旁檢查，給予急危重患者的診斷和病情評估產生了一定的推動作用。經過本研究得知：在本文的80例患者經過心血管超聲診斷之后，其被確診為肺動脈栓塞，且和病例檢查結果相同，診斷的準確率高達百分之百。對于三尖瓣反流患者的嚴重程度進行分析，其中三尖瓣反流輕度患者48例、中度患者20例、重度患者有12例；同時在三尖瓣反流愈加嚴重，肺動脈收縮壓和反流程度呈現遞增趨勢，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。