分析新醫改背景下的公立醫院內部控制問題

王主

摘 要：公立醫院的內部控制需要對完善的內部控制、管理體系進行有效建立，并與目前發展的實際情況進行結合，以便在法律法規以及相應制度的影響基礎之上，對各項醫療衛生事業有效開展，并接受監督體系的監督管理。公立醫院針對自己的內部控制，可以對各項資源進行優化配置，保障每一項管理工作都能夠科學進行，使得各項經營活動都能在制度的監督管理下有序實施，以便對醫院的每一項工作運行給予相應的保障。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;內部控制

由于醫療體制改革的不斷深入，當前的醫療衛生發展有了更多的空間和轉變，醫院為了迎合醫療體制改革的需求以及目標，對自身的管理能力進行了強化，以便更好的應對激烈的發展競爭。其中，針對公立醫院的內部控制對于醫院的發展有著重要的幫助意義，所以公立醫院對其展開了一系列的分析和探究，對其給予了高度的重視，建立和完善的內部控制體系，以便使公立醫院能夠得到長足健康的發展。

一、公立醫院內部控制基本概述

公立醫院對于內部控制實施的主要意義在于，在內部控制的作用和影響基礎之上，可以使醫院內部的管理部門更加系統化以及規范化，并有益于財務數據的精準性以及真實性。利用內部控制產生的作用和效果，能夠對不同的財務風險進行有效識別，以便對其進行有針對性的規避，可以使公立醫院及時發現管理當中存在的每一項問題，對其進行改正，使得醫療服務水平不斷提升。

二、新醫改背景下公立醫院內部控制存在的主要問題

（1）公立醫院沒有運用好內部控制產生的價值作用

在新醫改的環境下，當前的公立醫院經營模式與以往的經營模式有著很大的改變，開始對內部控制的管理作用給予重視，但因為對內部控制并沒有過多的了解和認知，甚至不明確內部控制產生的價值作用。所以在一些公立醫院當中，并沒有運用好內部控制產生的價值作用。正是因為對內部控制管理比較陌生，所以在實施的過程中會產生不好的效果，甚至使得內部控制工作存在一系列的問題，并沒有將其價值作用最大程度的發揮。此外，基層工作人員對于內部控制同樣沒有更多的了解，所以內部控制工作在執行力方面，存在著很大的不足，對很多決策的進行造成了阻礙。所以，對醫院的進一步發展產生了不利的影響，甚至導致醫院的內部資金存在閑置以及浪費的情況，限制了公立醫院的現代化建設。

（2）缺乏內部控制人員

當前人們對于內部控制產生的價值作用越來越重視，并對其進行了深入的研究和關注，對內部控制人員的能力與內部控制效果之間的聯系有了更多的了解。但結合實際情況進行分析，公立醫院內部控制人員還比較缺乏，產生這一問題的原因如表一所示。

（3）醫院內部控制制度不健全

在我國的很多公立醫院當中并沒有對內部控制制度進行有效建立，使得內部的會計工作出現了混亂、無序的情況，不能依照正常的流程進行工作，使得財務資源、物力資源以及人力資源遭到了浪費，很多公立醫院使用的內部管理體系依然為傳統的形式，沒有對現狀以及公立醫院的發展需求產生影響。現在由于醫療服務市場化的全面實施，使得公立醫院的經濟狀態產生了非常大的變化，資金獲得的渠道也更加多樣化，這便使財務工作迎來了非常大的挑戰。在傳統的財務制度當中，并不能對當前的公立醫院發展需求給予滿足，我國公立醫院在內部方面并沒有意識到內部控制體系建立產生的價值作用，未對財務活動制定有針對性的措施，所以在有問題產生時，經常會出現措手不及的問題。

三、公立醫院內部控制問題的改善

（1）提升對內部控制的重視

只有對內部控制產生的價值和意義，充分認識到并由內提升內部控制的意識，才能保證公立醫院的健康發展，并且這一點對醫院的發展會起到重大的幫助作用，尤其是內部的領導以及管理人員會對內部控制的執行以及決策產生很大的影響，所以提升對內部控制的重視，可確保醫院的良好運行。其中，需要內部以及外部之間的相互配合和補充，以便將其價值作用進行有效發揮。所以，在對內部控制進行管理時，需要完善幾點內容。其一，醫院的領導以及管理層需要對內部控制進行高度重視，并對其有全面的掌握和細致的了解，通過監督與信息溝通對內部控制制度進行不斷的完善，正確處理活動與風險評估，擁有一個良好的環境，如圖一所示;其二，面向全體工作人員對內部控制的價值作用進行宣傳，以便使所有的人員都能意識到內部控制的意義，配合相關工作，其中不只是財務部門需要配合，所有的人員都需要參與其中，這樣才能保證醫院整體運行的高效性;其三，公立醫院的內部控制以及測量之間要互相配合，這樣能夠使決策的執行力有所提升，監管力度以及效率進行提高，使醫院的運行風險最大程度的降低，并保障醫院獲取的經濟社會效益。

（2）提升管理人員的素質

因為內部控制有著很強的重要性，管理人員展現出來的素質和能力與內部控制產生的效果有著直接的關系，只有其擁有更高的能力以及素養，才能保障內部控制相關工作順利實施，針對內部控制人員素質的提升不但需要針對領導層，還要針對工作人員，這樣才能將內部控制人員的整體素質進行有效提升，保障內部控制各項工作的有序實施，公立醫院需要結合內部員工的具體情況對其進行有針對性的培訓，以便使其能夠學習到相關的知識，將醫院各方面的工作以及能力進行提升。此外，還需要針對法律知識以及道德等進行培養和教育，使員工樹立更強的責任心，以飽滿的熱情投入到日常工作當中，可以對工作效率給予保障。同時，針對財務人員的能力培養要給予高度的重視，由于他們是內部控制當中的主要部門，對其的培養可以對內部控制的建設進行改善和提升，并使財務相關工作的進程有所加快。

（3）健全醫院內部控制制度

針對公立醫院的內部控制制度，對其進行完善可保證醫院的有序發展。因為其起到很好的幫助作用和指導作用，公立醫院一定要根據自己的發展情況和發展目標對行為和規范進行有效制定，并與實踐進行結合，以便使公立醫院的發展有依據可以遵循。其一，需要對社會情況有明確了解，制定出與社會及醫院發展情況相符合的內部控制制度，使其更具可行性以及現實性;其二，詳細了解內部控制的職位，根據自己的需要對職位進行設置，可保障工作流程的順利開展。同時，還要確保每一位工作人員都能明確自己的責任和義務，按期按時完成自己的工作內容;其三，由于社會的進步和發展，對于人才的需求也產生了一些變化，所以，為了完善內部控制，需要對員工進行系統的培訓。對于制度的建立不可以一層不變，要隨著時代的發展以及醫院的需求對內部控制制度進行改革完善。

四、結束語：

在全新的發展背景下，公立醫院的社會地位受到了一些挑戰，為了將自身的發展給予保證，需要對內部控制給予重視，意識到內部控制對醫院發展產生的價值作用。其中要與當前發展情況進行結合，分析自己存在的不足，采取有針對性的措施對內部控制制度進行有效確立，以便保證公立醫院的經營和發展。

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