延續性護理在預防老年心血管患者跌倒中的應用效果分析

張國芬

【摘要】 目的：探析延續性護理在預防老年心血管患者跌倒中的應用價值。方法：選取筆者所在醫院2018年2-10月接收的62例老年心血管患者，根據入院時間先后將其平均分為兩組，各31例。對照組實施常規護理模式，觀察組則接受延續性護理，比較兩組跌倒發生率、日常生活能力、護理效果。結果：觀察組ADL評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組跌倒發生率、服藥正確率、健康知識知曉率及堅持體育運動率分別為6.45%、93.55%、90.32%、77.42%，均優于對照組的25.81%、64.52%、58.06%、45.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理在老年心血管疾病護理中應用效果顯著，不僅可以改善患者日常生活能力，降低跌倒發生率，同時有助于提高護理效果。

【關鍵詞】 跌倒 老年 心血管疾病 延續性護理

[Abstract] Objective： To explore the application value of continuous nursing in the prevention of falls in elderly cardiovascular patients. Method： A total of 62 elderly cardiovascular patients admitted in our hospital from February to October 2018 were selected. According to the admission time， they were divided into two groups， 31 cases in each group. The control group was given routine nursing mode， while the observation group was given continuous nursing. The incidence of falls， ability of daily life and nursing effect were compared between the two groups. Result： The ADL score of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of falls， the correct rate of taking medicine， the awareness rate of health knowledge and the rate of persisting in sports in the observation group were 6.45%， 93.55%， 90.32% and 77.42%， respectively， which were superior to the control groups 25.81%， 64.52%， 58.06% and 45.16%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing has a significant effect in the nursing of elderly cardiovascular diseases. It can not only improve patients ability of daily life， reduce the incidence of falls， but also help to improve the nursing effect.

目前，臨床較為常見且多發的一種循環系統疾病是心血管疾病，此類疾病指的是由于血液黏稠、動脈粥樣硬化導致的全身組織、心臟產生出血性或者缺血性疾病[1]。該病涉及范圍廣，例如微血管疾病、心臟疾病、動靜脈血管疾病等，臨床表現包括呼吸困難、眩暈及心悸等，該病對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅，同時也降低了其日常生活質量[2]。心血管疾病發病人群以老年人為主，由于老年人自身機體功能較弱，常規護理方法已經無法滿足患者需求，而且護理效果不理想。所以，需進一步完善護理方式。延續性護理模式進一步延伸了院內護理方案，并細化了護理內容，其有助于患者日常生活能力的提高[3]。本次研究主要針對2018年2-10月筆者所在醫院接收的老年心血管疾病患者，采取延續性護理的效果進行綜合分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2-10月筆者所在醫院接收的62例老年心血管患者，年齡大于60歲。排除標準：（1）存在心、肝、腎臟器官功能不全者;（2）合并精神障礙及心理疾病者;（3）因個人因素拒絕或者中途選擇退出者;（4）理解能力較差、語言功能差者。根據入院時間先后平均劃分為兩組，每組31例。對照組中男19例，女12例;年齡63～79歲，平均（68.52±2.03）歲;高血壓16例，冠心病15例。觀察組中男21例，女10例;年齡61～76歲，平均（68.47±2.12）歲;高血壓18例，冠心病13例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經筆者所在醫院倫理委員會批準，患者本人同意并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理方案：于出院前7 d，為患者及患者家屬講解健康知識，并對飲食、運動及養生等進行有效指導，叮囑患者按照規定服用藥物，并進行相應的心理疏導。叮囑患者密切監測病情發展，合理用藥，并給予情感支持，盡可能地滿足患者生理及心理需求等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予延續性護理：（1）成立延續性護理小組，組成由護士長擔任，副組長為具備豐富臨床經驗的護理人員，組成人員為具備護士證的護理人員。（2）健康教育開展及咨詢。定期組織老年心血管患者健康知識宣傳，并對健康生活進行指導。健康知識宣傳內容包括心血管疾病知識、用藥方法、康復內容及注意事項等。（3）根據醫囑開展護理工作。首先，予以老年心血管病患者常規護理，在條件允許的同時滿足患者生理及心理需求[4]，根據患者心理變化開展相應的心理疏導，使其可以保持樂觀心態，主動配合醫護人員工作，提高護理依從性。（4）定期組織護理小組成員學習、培訓，并進行相應的考核。（5）指導患者家屬多陪伴患者，制定出院指導手冊，并分發給每位患者，讓其按照手冊開展護理工作。與此同時，給予患者精神支持。除此之外，在手冊中列舉飲食方案，確保患者合理飲食[5]。（6）家庭隨訪。平均每個月進行1次家庭隨訪，主動與患者溝通、交流，了解患者病情發展狀況，與此同時，構建良好的護患關系;有效評估患者健康狀況，明確患者具體問題，并與其探討解決對策[5]。（7）電話隨訪。于患者出院后第1、2、3個月進行電話隨訪，2次/月，及時將患者個人信息反饋給醫護人員，針對其中的問題開展相應指導[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組跌倒發生率及日常生活能力、護理效果。日常生活能力采用日常生活活動能力（ADL）評定，包括穿衣、洗漱、飲食及如廁等，大于60分表示患者生活基本可以自理;40～60分表示生活需要幫助;20～39分表示生活需要很大幫助;低于20分表示生活完全需要幫助，分值越高表示生活能力越好。護理效果包括服藥正確、健康知識知曉狀況及堅持體育運動狀況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組跌倒發生率比較

對照組中8例跌倒，跌倒發生率為25.81%;觀察組中2例跌倒，跌倒發生率為6.45%，觀察組跌倒發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.292，P=0.038）。

2.2 兩組ADL評分比較

觀察組ADL評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理效果比較

觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國社會經濟的發展，人們對老年人健康狀況的關注度不斷提高[7]。臨床上，老年人較為多發、常見的一種疾病即心血管疾病，該病是造成老年人死亡、殘疾的主要因素[8]。通常情況下，老年人心血管疾病治愈難度大，而且需要長時間服用藥物，以此控制疾病發展，患者出院后護理工作深受醫護人員關注。延續性護理指的是由醫院向家庭開展的護理[9]，其涉及范圍廣，可指導和隨訪患者護理工作。老年人心血管疾病住院過程中，通常存在諸多健康問題，于院內解決。但是，部分老年心血管患者出院后依舊存在諸多健康問題[10]。因此，在患者出院后仍需要予以患者健康指導[11]。據有關資料顯示，延續性護理有助于心血管疾病患者滿意度改善，促進其生活質量的提高[12]。通過延續性護理，有助于患者養成良好的日常生活習慣，合理規劃患者飲食，使患者主動配合醫護人員工作[13-15]。

本次研究結果顯示，觀察組ADL評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明通過開展延續性護理，有助于促進患者日常生活能力的提高。觀察組跌倒發生率、服藥正確率、健康知識知曉率及堅持體育運動率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明延續性護理工作的開展，可降低跌倒發生率，有助于患者養成良好的日常生活習慣，確保良好的護理效果。

總而言之，予以老年心血管患者延續性護理，有助于提高護理效果，減少跌倒現象的發生，值得采納并推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-01） （本文編輯：桑茹南）