心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥負(fù)面情緒及自我接納的效果

陳美玲

【摘要】 目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥負(fù)面情緒及自我接納的效果。方法：選取2018年11月-2019年4月于筆者所在醫(yī)院確診的90例抑郁癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度及抑郁癥負(fù)面情緒和自我接納評分。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.959，P=0.047）;觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.745，P<0.01）;觀察組患者自我接納評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.23，P<0.01）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)不僅對抑郁癥患者負(fù)面情緒及自我接納有較好的效果，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 抑郁癥 負(fù)面情緒 自我接納

[Abstract] Objective： To study the effect of psychological nursing intervention on depression negative emotions and self-acceptance. Method： Ninety patients with depression diagnosed in our hospital from November 2018 to April 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， 45 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing in the control group. The nursing satisfaction， depression negative emotions and self-acceptance score were compared between the two groups. Result： The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （字2=3.959， P=0.047）. The HAMD score of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （t=6.745， P<0.01）. The self-acceptance score of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （t=3.23， P<0.01）. Conclusion： Psychological nursing intervention not only has a better effect on negative emotions and self-acceptance of depression patients， but also can improve the patients nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological nursing Depression Negative emotions Self-acceptance

First-authors address： Quanzhou Third Hospital， Quanzhou 362000， China

抑郁癥是精神科最常見的病癥[1]。多種因素可以導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生，患者主要癥狀表現(xiàn)為情緒低落、絕望等不良情緒[2]。抑郁癥嚴(yán)重的患者常有自殺自傷傾向，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。單純的藥物治療并不能保證治療效果。因此，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上需給予患者心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，幫助患者重拾自信[3]。2018年11月，筆者所在醫(yī)院心理科“升級”，在單純的心理門診基礎(chǔ)上增加了心理科病房，將心理護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于臨床。本研究選取2018年11月-2019年4月在筆者所在醫(yī)院接收診治的90例抑郁癥患者作為研究對象。研究了心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者負(fù)面情緒及自我接納的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究于2018年11月-2019年4月在筆者所在醫(yī)院12病區(qū)和13病區(qū)（心理科病房）進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的90例抑郁癥患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)確診為抑郁癥的患者;（2）有認(rèn)知功能的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有腦器質(zhì)性疾病的患者;（2）因藥物導(dǎo)致的抑郁癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組，各45例。對照組男25例，女20例;年齡28～62歲，平均（35.25±3.57）歲。觀察組男23例，女22例;年齡23～65歲，平均（34.28±4.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬同意參與本研究，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理，給予基礎(chǔ)的健康知識宣教。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）與患者溝通。在與患者接觸的最初階段，部分患者會產(chǎn)生一定的抵觸情緒，護(hù)士必須要有耐心，與之交流時(shí)態(tài)度和藹、語言平和，認(rèn)真傾聽患者的訴求，了解其心理狀態(tài)及生活需求，盡最大努力贏得患者的信任。（2）認(rèn)知干預(yù)。向患者講解抑郁癥的相關(guān)知識及病因，讓患者對自身的疾病有正確的認(rèn)識，形成積極的認(rèn)知模式。在患者住院期間定期組織抑郁癥相關(guān)知識及疾病預(yù)防控制知識講座，加深患者對于自身疾病的了解程度。采取漫畫形式制作抑郁癥防控知識宣傳板，放置于病房及走廊內(nèi)，增強(qiáng)患者的抑郁癥疾病控制常識。介紹醫(yī)院抑郁癥治療成功的案例，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療，提高戰(zhàn)勝病魔的信心。定期向患者講解疾病藥物治療的重要性，向患者詳細(xì)講解藥物服用方法服用量等，并告知患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥對疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用，提升患者的用藥依從性[4]。（3）家庭支持。相對于護(hù)理人員來說，患者更能接受與家人和朋友的溝通交流，鼓勵(lì)患者應(yīng)與家人和朋友建立密切聯(lián)系，增加交流。同時(shí)指導(dǎo)家屬多多關(guān)心與愛護(hù)患者，給予患者心理和精神上的支持，并向家屬介紹抑郁癥的臨床表現(xiàn)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬注意防止患者出現(xiàn)自殺自傷行為。（4）鼓勵(lì)患者參與戶外活動(dòng)。患者病情好轉(zhuǎn)之后，由護(hù)理人員陪同參加戶外團(tuán)體活動(dòng)，可以設(shè)置一些團(tuán)體游戲，促進(jìn)病友之間的情感交流，例如唱歌、撲克牌等游戲活動(dòng)。（5）向患者解釋了解疾病和藥物、服用藥物的影響，不良反應(yīng)和相關(guān)處方。讓患者對抑郁癥有一個(gè)正確的認(rèn)識，了解抑郁癥是一種常見的疾病，引導(dǎo)患者正確、科學(xué)地理解疾病。指導(dǎo)患者與病友之間應(yīng)用“自我表達(dá)”來溝通彼此在治療過程中的感受，鼓勵(lì)患者多與病友溝通交流，讓新入院患者能夠看到希望，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。（6）動(dòng)態(tài)療法。抑郁癥患者通常表現(xiàn)為疲乏、意志減退等，往往比較懶散，經(jīng)常會獨(dú)坐或臥床，病情嚴(yán)重時(shí)可給予靜默陪伴，緩解后鼓勵(lì)患者參加喜歡的活動(dòng)，積極倡導(dǎo)“動(dòng)態(tài)療養(yǎng)”療養(yǎng)方法，反對“靜態(tài)療養(yǎng)”療養(yǎng)方法，幫助其緩解抑郁和焦慮情緒[6]。防止將過多的注意力轉(zhuǎn)移到自己身上。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用調(diào)查問卷比較兩組患者的護(hù)理滿意度。量表問卷合計(jì)100分，85分以上為非常滿意，60～85分為一般滿意，<60為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。（2）采用HAMD抑郁量表比較兩組患者的抑郁程度，滿分29分，21分以上表示患有抑郁癥，且分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越高;（3）采用調(diào)查問卷的方法比較兩組患者自我接納評分，評分0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我接納程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者HAMD評分比較

干預(yù)前兩組HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 兩組患者自我接納評分比較

干預(yù)前兩組自我接納評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組自我接納評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

抑郁癥是精神科常見的一種疾病，近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力日益加大，而抑郁病的發(fā)生率也在逐年上升。抑郁癥的具體發(fā)病原因還無相關(guān)定論，然而，可以肯定的是多種因素如生物、心理和社會環(huán)境均能引起抑郁癥的發(fā)生與發(fā)展過程[7]。（1）生物因素：遺傳及神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。（2）心理因素：心理素質(zhì)與抑郁癥密切相關(guān)，是患者的性格特征，如抑郁氣質(zhì)。（3）在成長過程中遇到有壓力的生活事件，這是抑郁癥發(fā)生的重要觸發(fā)因素，具有臨床意義。抑郁癥給人們的身體健康和心理健康帶來極大的危害，嚴(yán)重者危及患者的生命健康[8]。因此，如何有效地治療抑郁癥成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。隨著研究的不斷完善，干預(yù)性研究越來越多。目前，研究學(xué)者普遍認(rèn)為抑郁癥治療的有效方法為藥物治療，但是由于抑郁癥臨床上比較容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，截至目前抑郁癥還無法根治。因此，如何有效地減少復(fù)發(fā)、控制病情是精神科工作的重中之重[9-10]。受傳統(tǒng)觀念的影響，大家認(rèn)為抑郁癥患者和正常人相比低人一等，這種觀念使得抑郁癥患者產(chǎn)生自閉心理，懼怕與外人進(jìn)行交流溝通，拒絕參與各項(xiàng)社會活動(dòng)，久而久之患者社交圈縮短，社會功能喪失。而家人的支持理解及關(guān)愛能夠緩解患者的不良情緒，提升自我認(rèn)同感，提高患者的生活質(zhì)量[11-12]。護(hù)理干預(yù)前后的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，觀察組抑郁癥患者在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理模式能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者自我接納程度顯著高于對照組，觀察組患者抑郁程度顯著低于對照組（P<0.05）。

近年來，大量的國內(nèi)外研究表明，心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者消除不良情緒，如緊張、焦慮、抑郁等，提高患者自我認(rèn)同感，另一方面，還能夠幫助患者提高對外界壓力的應(yīng)對能力，最終改善患者的身心健康及生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理模式對抑郁癥患者效果好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-05） （本文編輯：桑茹南）