服藥不一定都要多喝水

王艷英

“藥師，我吃這個藥的時候，應該注意些什么呢？有什么忌口的嗎？”“吃這個藥必須得多喝水嗎？用熱水喝還是用冷水喝？”以上這些都是在門診藥房工作中經常會被問到的問題。

大家都知道，大部分藥物都是需要水來送服的，水有潤滑食道的作用，能加速藥物在胃里的溶解，促進吸收。此外，水還能減少藥物對胃腸的刺激，所以藥物與水關系非常密切。但你知道嗎？不同藥物劑型對水的要求也是不一樣的。有的藥物需要多飲水，有的藥物卻要限制飲水，還有的藥物對水的溫度也是有要求的。如果送服方式不正確，有時反而會使藥效降低，所以今天我們就聊聊藥物與水。

一、宜多飲水的藥物

1.平喘藥

茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等。這些藥物有利尿作用，易致脫水，所以宜多喝白開水，補充體液。

2.利膽藥

苯丙醇、羥甲香豆素、去氧膽酸等。這些藥物易引起膽汁的過度分泌和腹瀉，所以應該多補充水分。

3.蛋白免疫制劑

利托那韋、茚地那韋、奈非那韋等。這些藥物可引起泌尿系結石，宜多飲水，避免結石的發生。

4.雙膦酸鹽

阿侖膦酸鈉、帕米膦酸鈉、氯膦酸鈉。這些藥物可致水電解質紊亂，故應注意補充液體。

5.抗痛風藥

苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。這些藥物可致尿酸生成增多，建議喝蘇打水，堿化尿液，促進排泄。

6.抗尿路結石藥

排石湯、排石沖劑、優克龍。服用這些藥物宜多飲水，稀釋尿液，減少尿鹽沉淀的機會。

7.電解質

補液鹽（ORS）粉、補液鹽，是防腹瀉脫水的有效藥物，當然要多補水。

8.磺胺藥

磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑。這些藥物服用后可形成結晶沉淀，宜大量飲水，沖走結晶，并堿化尿液。

9.氨基糖苷類抗生素

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。這些藥物腎毒性大，宜多喝水，促進排泄。

10.氟喹諾酮類抗生素

諾氟沙星、左氧氟沙星等。此類藥物主要經腎排泄，應多飲水，防止腎損傷。

二、限制飲水的藥物

1.某些治療胃病的藥物

①苦味健胃藥。服藥時限制飲水，保持苦味，可以刺激味覺，促進胃液分泌而增加食欲。

②胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、果膠鉍。這些藥物會在胃中形成保護膜，限制飲水可避免保護層被沖掉。

③直接嚼服的胃藥，如鋁碳酸鎂。服藥時不飲水，可防止破壞形成的保護膜。

2.止咳藥

止咳糖漿、甘草合劑。此類藥物是黏附在發炎的咽喉部而發揮作用，限制飲水是避免飲水將藥物沖掉。

3.預防心絞痛發作的藥物（舌下含服）

硝酸甘油、麝香保心丸等藥物是舌下含服，不可咽下，當然不需水送服。

4.抗利尿藥

加壓素、去氨加壓素。飲水易導致水鈉潴留。

三、不能用熱水送服的藥物

1.助消化藥

含消化酶的藥物。消化酶70℃以上即失效，所以不可用熱水送服。

2.維生素

維生素B1、維生素B2、維生素C等，性質不穩定，受熱易被破壞而失效。

3.活疫苗

脊髓灰質炎糖丸等。若溫度過高，疫苗易失活。

4.含活性菌類藥物

雙岐桿菌四聯活菌片、乳酶生、整腸生等藥物，遇熱會導致活性菌被破壞，從而失效。

四、不同劑型對水的要求

1.膠囊劑

在服用前最好能先喝50～100毫升的水，待口腔濕潤后再服用膠囊，然后再喝200毫升左右的水幫助咽下，以避免膠囊粘在嘴里，不易咽下，甚至黏附在食道壁上，引起食道壁損傷，嚴重時引發潰瘍。

2.口崩片

該劑型能在口中迅速崩解，起效快，服用時不宜喝水，否則會影響藥效，需要待口崩片完全分解后，方可飲水。

3.糖漿

如止咳類藥物止咳糖漿、甘草合劑等。這些藥物較黏稠，服用后藥物會黏附在咽部，直接作用于病變部位，從而起到消炎作用。如果喝過多水，會把咽部藥物的有效成分沖掉，使局部藥物濃度降低。最好服藥半個小時以后再喝水，以免影響藥效。

溫馨提示：

一般服藥的正確喝水方法是用200～300毫升溫水送服；多喝水是指一天1.5～2.5升，少喝水是指用50毫升左右水送服，且半小時內不宜再飲水。但需注意，患有嚴重心臟病、腎病的人不適合上述“喝水”標準，因為喝水太多會加重心、腎負擔。這類人該怎樣喝水及喝多少水，應咨詢醫生，不要自行確定。

如您在用藥時對用法不是很清楚，一定要咨詢醫師或藥師，不然會導致藥效減弱，甚至出現嚴重后果。