治療高血壓，這6個誤區要留意

王飛

生活中，許多人對高血壓都不以為然，但是這種常見病卻嚴重危害人們的健康。研究發現，50%～60%腦卒中、40%～50%心肌梗死與血壓升高有關。目前，我國高血壓患者有近3億人，且患病率仍呈上升趨勢。而最新調查顯示，我國人群高血壓的知曉率為46.5%，治療率為41.1%，而控制率僅為13.8%。原因之一，便是高血壓患者在治療中誤區重重。臨床中，我在同患者的交流時就發現，不少患者都有著這樣那樣的誤區，下面說說其中比較有代表性的幾個誤區，希望患者能早日樹立正確觀念，科學平穩地控制好自己的血壓。

誤區一：我吃一種降壓藥很長時間了，是不是需要換一下？

很多高血壓患者會有這樣的擔憂，其實大可不必。只要目前使用的降壓藥適合你，具有很好的平穩降壓療效，就不需要更換。

誤區二：醫生，我才患高血壓，麻煩您別開太好的藥，我怕以后再用其他藥沒有效果。

這也是多慮了。醫生在開降壓藥處方的時候會根據患者的具體情況，個體化地選擇最適合的藥物，而不是依據價格高低來選藥，因為最貴的不一定就是最適合你的。在高血壓的治療方面，為達到平穩有效的降壓目的，通常會優先選擇長效制劑。

誤區三：我的血壓不高了，想停藥看看。

高血壓有原發性和繼發性之分，繼發性高血壓占所有高血壓的5%～10%，其余的都是原發性高血壓（高血壓病原因和影響因素眾多，暫時沒有明確病因的就叫原發性高血壓）。一部分繼發性高血壓在找到確切病因后可以通過手術等方法治愈，而其他大多數是無法根治的，只能靠口服藥控制。同時，高血壓對心腦腎三大靶器官和血管的危害很大，不治療或者長期控制不良就會造成嚴重的并發癥，如腦出血、腦梗塞、冠心病、心力衰竭、腎衰竭等，因此只要診斷明確，就一定要堅持服藥治療。

誤區四：這種藥我每天吃1次效果就挺好，我想改為每天服1次了。

目前常用的降壓藥有很多劑型，以硝苯地平為例，它在市面上有3種劑型：硝苯地平片、硝苯地平片緩釋片、硝苯地平片控釋片。硝苯地平片是沒經過任何特殊處理的常規片劑，屬于短效藥，口服15分鐘就能迅速起效，降壓作用明顯（但也可能導致血壓迅速下降），1～2小時藥效到達高峰，但作用時間也短，只能持續4～8小時；硝苯地平緩釋片是在生產時經過包衣等方式處理的長效藥，特點是開始時釋放速度快，降壓效果好，但隨著時間的推移，它的降壓效果也隨之減弱，通常1.6～4小時之間起效，藥效可持續24小時；硝苯地平控釋片生產的方式更為復雜，在24小時內都能達到藥物等速定時定量釋放的效果，具有血藥濃度穩定、血壓控制平穩的特點。所以，降壓藥具體的用藥劑量和方法也受藥物劑型的限制。

誤區五：吃了降壓藥后沒什么不舒服，就不用量血壓了吧。

驗證藥物是否有效的客觀方法就是定期測量血壓，剛開始可以一天2次，血壓控制平穩后就可以改為幾天測量1次。家庭自測血壓和診室測血壓都要求在心緒盡量平靜的情況下進行，一般要求在測量前30分鐘內不做劇烈運動，不飲酒、咖啡等，還要排尿，靜坐休息5～10分鐘為宜。另外，血壓測量的準確與否與血壓計和血壓計袖帶的松緊程度、位置都有關系。正規的測量應該是坐位，裸露上臂，綁縛袖帶的位置要與心臟在同一水平線，袖帶氣囊中部放置于上臂肱動脈的上方，袖帶下緣在肘窩上2～3厘米處，并且袖帶松緊適度（能夠塞進2根手指）。

誤區六：看到有人輸液治療高血壓，我也想試試。

靜脈用藥的降壓藥多用于高血壓急癥、嚴重的心腦血管疾病合并高血壓以及其他危重癥時，單純的高血壓僅口服藥物即可。

越來越多的證據表明，高血壓是一種生活方式病，與鈉鹽的攝入、飲酒、肥胖、精神壓力大等有密切的關系。此外，尿酸、同型半胱氨酸的升高也與高血壓有密切聯系。所以，防治高血壓，應該根據心血管的總體風險，決定治療措施，針對多重心血管危險因素進行綜合干預。