腦梗后調節血脂10建議

貢京京

血脂異常是腦梗塞的一個獨立危險因素，它可以促進動脈粥樣硬化還有斑塊兒的形成。所以，患者在預防腦梗塞復發方面，需要對血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇進行積極的控制。具體措施如下——

一、非藥物干預

1.規律的中等強度的體育鍛煉：強度要能達到出汗的程度，每周鍛煉消耗的熱量至少1000卡以上，可以降壓、調脂、減重，還可增加腦血流量。

2.養成健康的飲食習慣：低鹽低脂低糖飲食，增加蔬菜、水果的攝入（糖尿病患者需控制水果的攝入量）。

3.堅持規律健康的生活作息：注意保證充足的睡眠；避免慢性疲勞或長期應激，否則會引起代謝紊亂，進而導致血脂的異常升高。

4.保持心態平和：可以每天堅持10～30分鐘的放松、冥想、正念訓練，保持平常心，如焦慮抑郁明顯，建議咨詢心理醫師，必要時輔以藥物治療。

二、藥物治療

目前臨床上調脂、穩定血管斑塊、預防卒中復發的一線藥物主要為他汀類藥物，在服用過程中需要注意：

1.時間的選擇：若服用長效的調脂藥（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等），時間不限，每日1次即可；若服用短效的調脂藥（如辛伐他汀、普伐他汀等），晚間服用療效更佳。

2.劑量的調整：劑量因人而異，根據血低密度脂蛋白膽固醇（LDL）進行相應的調整，將LDL穩定控制在1.7mmol/L左右比較理想，低于1.4mmol/L會增加腦出血的風險。另外，由于亞裔人群對瑞舒伐他汀較為敏感，因此該藥在亞裔人群的起始劑量以5毫克（半片）為宜。

3.注意肝腎功能：他汀會增加肝腎功能的負擔，但仍是相對安全的。例如，服藥中轉氨酶升高不超過正常值高限的三倍，可以繼續服藥，但需根據情況酌情減少服藥劑量，并密切監測肝功變化（轉氨酶、膽紅素等）。

4.注意肌肉的損傷：肌痛、橫紋肌溶解等副作用與藥物劑量和個體敏感性密切相關，如有癥狀，注意復查肌酶，并咨詢專科醫師調整治療。

5.注意血糖：調脂藥會增加糖尿病發生的風險，在服用調脂藥物前需查空腹血糖及糖化血紅蛋白，對糖代謝異常的服藥者更需在其隨后的調脂治療中密切監測血糖變化。

6.用藥期間如有記憶力下降、健忘、思維混亂、智力障礙等情況，盡快求助專科醫師進行判別和調整。