超聲內鏡，可診斷90%以上胰腺癌

陳偉慶

日前，56歲的王先生鞏膜出現黃疸，伴隨陣陣腹痛。起初，他以為是患上了肝炎，便來到醫院就診。不過，醫生初步診斷發現，王先生并沒有患上肝炎，出現黃疸的原因不明。

無奈之下，王先生來到我院，醫生檢查后提出一個大膽的猜測——胰腺癌。王先生最初是有懷疑的，他告訴醫生，之前在其他醫院做了CT和B超，但只是提示胰管擴張，“我連核磁共振都做了，但醫生也沒有發現是胰腺癌。”

憑借幾十年的從醫經驗，我們認為其存在胰腺癌的可能，建議王先生做超聲內鏡，以便進一步確診病情。

果然，超聲內鏡發現了病灶，一個直徑不足1厘米的胰腺病變被清晰地檢查出來，病理結果為胰腺癌。而早期的胰腺癌經過正規的治療，生存率非常高。當拿到檢查報告，王先生悲喜交加，很快，王先生通過手術切除，痊愈出院。

胰腺癌大多數發現就是晚期

不過，像王先生這樣幸運的并不多。根據2017年重慶市新發腫瘤登記數據顯示，胰腺癌發病率為6.43/10萬，死亡率為5.4/10萬，發病率和死亡率較為接近。胰腺癌是一種消化系統惡性腫瘤，惡性程度極高，其發病率在國內外均呈明顯的上升趨勢。

為什么大多數胰腺癌發現就是晚期呢？

胰腺位置非常“隱蔽”，早期癥狀不明顯，容易被當成消化道疾病診治，等到出現明顯癥狀時已發展成中晚期，出現了遠處轉移，導致患者失去手術機會。

為什么胰腺癌死亡率如此高呢？

這是因為胰腺癌細胞對放化療不敏感，手術是最有效的治療手段，在條件允許的情況下應該盡量根治性切除。如果不能手術，中晚期生存率不到10%。

最有效檢查手段是超聲內鏡

所以，早發現、早診斷、早治療——“三早”成為胰腺癌診治的重中之重，而目前能夠早發現最有效的手段就是超聲內鏡。以往患者診斷胰腺癌，常常選擇B超、CT，甚至核磁共振，但這些手段對于胰腺癌不太管用，對于2厘米以上的胰腺病變，上述檢查的漏診率高達30%。

而超聲內鏡的診斷率可以高達90%以上。此外，超聲內鏡還能幫助醫生獲取活檢標本，以及胰腺膿腫的引流等。

五大癥狀，要排查胰腺癌

年齡超過40歲的男性、5年內新發糖尿病、嗜煙酒、肥胖、慢性胰腺炎、脂肪瀉，這些都是胰腺癌的高危因素。此外，出現不明原因的背痛，無緣無故的消瘦，眼睛或皮膚出現黃疸，建議及時到醫院進行排查。

1.上腹部、腰背部疼痛

這是胰腺癌最常見的首發癥狀。胰腺癌腹痛部位為中上腹深處，常表現為持續進行性加劇的鈍痛或鉆痛。

2.無緣無故的消瘦

早期的胰腺癌一個常見的特征就是消瘦。人無緣無故的消瘦，有時候體重會突然降低30斤以上，這一方面和腫瘤消耗有關，另一方面是進食少了，胰液分泌不足影響了食物的消化吸收。

3.眼睛或皮膚變黃

胰腺癌若發生在胰頭部可出現皮膚、眼睛發黃，糞便呈陶土色，皮膚瘙癢，血清膽紅素明顯升高，轉氨酶卻只是輕度升高。

有以上表現時，應高度懷疑是胰腺癌引起的阻塞性黃疸，不要當作肝炎治療。

4.腹瀉、腹脹、消化不良

胰腺癌患者會常伴有腹瀉、腹脹、惡心等胃腸道疾病，部分胰腺癌的早期也可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿，也會出現脂肪性下痢。

5.不明原因的血糖波動

如果胰腺發生病變，那么胰腺分泌的胰島素、胰高血糖素就會出現問題，就會讓身體無法維持正常的血糖水平。

預防胰腺癌，限制高脂高蛋白飲食

胰腺癌有比較明確的發病相關因素，做到以下幾方面可以減少胰腺癌的發病率：

1.戒煙、酒。研究表明，吸煙者患胰腺癌的概率是不吸煙者的2～2.5倍，發病年齡也提前了10～15年；酒為酸性物質，易為癌腫的發生提供條件。

2.限制高脂肪、高蛋白飲食。少吃煎、炸、烤、咸、辣、燙食物。多吃黃綠色蔬菜。每天食用五種蔬果的人患胰腺癌的概率較食用兩種蔬果的人減少一半。

3.忌暴飲暴食。暴飲暴食是導致胰腺炎的主要原因之一，當胰腺長期處在胰腺炎狀態，容易發生癌變。

4.少接觸萘胺、苯胺等化學物質。長期接觸這類化學物質的人罹患胰腺癌的概率會比常人高出 5 倍。

5.生活要規律。保持良好心態，充足睡眠，不要長期熬夜。

>>相關鏈接 脂肪瀉是什么

脂肪瀉是指各種原因引起的小腸消化，吸收功能降低，以致營養物質不能完全吸收，而從糞便中排出，引起營養缺乏的臨床綜合征。

之所以稱為脂肪瀉，是因為患者的糞便色淡，量多，油脂狀或泡沫狀，多具惡臭，大便次數從數次到十余次不等，有時還含有不消化的脂肪類食物，很多患者這樣描述，吃肉后，大便中甚至能看到不消化的肉。

對于脂肪瀉患者，需要警惕胰腺癌，我們都知道胰腺是人體很重要的消化腺，胰腺能夠分泌胰脂酶，從而幫助消化脂肪，如果胰腺發生了病變，胰脂酶的分泌明顯下降，就會造成脂肪的消化不良，從而出現脂肪瀉。