胰島素增敏劑聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效觀察

劉曉梅，邢 燕，李景麗，石 磊，李 娜

（黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院婦科門診，黑龍江 大慶 163001）

本文闡述了胰島素增敏劑與達(dá)英-35聯(lián)合治療使用于2016年8月至2018年8月期間納入且收治的66例多囊卵巢綜合征患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入分析的66例樣本數(shù)據(jù)均來源為2016年8月至2018年8月期間納入且收治的多囊卵巢綜合征患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組（n=33）最大年齡38歲，最小年齡20歲，中位年齡（31.08±2.33）歲；實驗組（n=33）最大年齡39歲，最小年齡21歲，中位年齡（31.55±3.55）歲。驗證兩組一般資料，P＞0.05，不展現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足ESHRE/ASRM給出的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究工作，上報本院倫理委員之后被認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常患者、凝血功能異常患者。

1.2 方法

參照組開展達(dá)英-35單獨治療，撤退性出血或者月經(jīng)第5 d起每晚讓患者口服1片達(dá)英-35，進(jìn)行21 d連續(xù)服用，停藥后于撤退性出血第2 d進(jìn)行重復(fù)用藥。進(jìn)行3個周期治療。實驗組開展胰島素增敏劑與達(dá)英-35聯(lián)合治療，達(dá)英-35用法和用量與參照組一樣，每天口服3次二甲雙胍，每次服用500 mg，進(jìn)行3個月連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

研究兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)、出血、肝功異常）、FSH（卵泡刺激素）、IR（胰島素抵抗）、E2（雌二醇）、T（睪酮）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)驗證涉及的66例多囊卵巢綜合征患者所有數(shù)據(jù)均開展SPSS 21.0 for windows 版本的統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理，對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對兩組FSH、IR、E2、T比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示出P＜0.05時表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%對比參照組的18.18%，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.2 比較研究兩組治療前后激素變化情況

實驗組和參照組治療前FSH、IR、E2、T對比，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)不顯示數(shù)據(jù)研究分析意義；實驗組治療后FSH、IR、E2、T對比參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后激素變化情況對比

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS)實際上是常見于育齡婦女的一種比較復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，育齡婦女大約存在6至10%的患病率[1]，基礎(chǔ)特征即為持續(xù)無排卵、高雄激素血癥，呈現(xiàn)出不孕、持續(xù)性無排卵、月經(jīng)失衡、肥胖、多毛等表現(xiàn)。胰島素增敏劑主要包括二甲雙胍和吡格列酮，可將島素抵抗顯著改善，降低患者血清胰島素水平。二甲雙胍是促進(jìn)外周組織（肌肉）有效利用和攝取葡萄糖，對肝糖的輸出進(jìn)行抑制，降低餐后胰島素過度分泌的清理[2]，緩解高胰島素血癥。達(dá)英-35包括35 μg的醋酸環(huán)丙孕酮CPA2 mg加炔雌醇，屬于復(fù)合口服避孕藥的一種，存在抗雄激素的臨床作用，可對過分分泌性腺激素的情況進(jìn)行抑制，同時可對肝臟刺激促使刺激性激素和蛋白結(jié)合情況提升，將雄激素活性降低[3]。

本次數(shù)據(jù)研究顯示，實驗組多囊卵巢綜合征患者治療后FSH、IR、E2、T、不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組有關(guān)數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，將胰島素增敏劑與達(dá)英-35聯(lián)合治療應(yīng)用在多囊卵巢綜合征患者中相比較達(dá)英-35單獨治療獲得更顯著的效果。