超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值

劉雪梅

（江蘇徐州利國醫(yī)院，江蘇 徐州 221138）

乳腺腫塊屬于臨床最常見的一種乳房疾病，乳腺組織厚薄不均，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)腫塊時已有較明顯的臨床特征，且乳腺腫塊會在女性來月經(jīng)時更加明顯，如治療不及時，隨著病情的進(jìn)展，會引發(fā)其它癥狀，影響患者身心健康[1]。因此，針對此病癥，應(yīng)做到及時有效的診治，對提高治療效果具有積極作用。在乳腺腫塊臨床診斷中,超聲對乳腺小腫塊無法明確診斷，因此，尋找有效的診斷措施至關(guān)重要。目前，多數(shù)實施了超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷，其具有微創(chuàng)、安全、便捷等特點，且不會留下手術(shù)瘢痕，受廣大醫(yī)生與患者的認(rèn)可[2]。本次研究針對乳腺腫塊穿刺活檢應(yīng)用超聲引導(dǎo)的臨床價值進(jìn)行評價，取40例我院于2017年1月--2018年10月收治的乳腺腫塊患者開展研究，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧我院在2017年1月--2018年10月收治的40例乳腺腫塊患者臨床資料。40例患者均為女性，年齡26-65歲，平均年齡（45.57±10.67）歲，腫塊大小5-60 mm，平均大?。?2.57±15.52）mm。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實。參與研究前均知情，并均與我院簽署知情同意書。且參與研究者凝血系統(tǒng)、血尿常規(guī)均檢查無異常。

1.2 方法

所有患者均實施超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢，由專業(yè)的醫(yī)師先行檢查，根據(jù)患者病情、活檢部位、風(fēng)險等實施相應(yīng)的檢查。在檢查時，采用多普勒超聲診斷儀與自動活檢槍（美國生產(chǎn)Bard）、14G16G18G活檢針，采取線振高頻探頭，將其頻率設(shè)置為7-10 MHz，并對超聲實時圖像效果進(jìn)行調(diào)節(jié)，將其調(diào)整至最佳位置。針對腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、后方回聲、部位等進(jìn)行掃描，通過血流顯像，了解腫塊的血供情況。觀察雙側(cè)腋窩是否有腫大淋巴結(jié)，并對腫塊的大小、位置做好相應(yīng)的記錄，確定穿刺點。在穿刺前對局部皮膚進(jìn)行消毒，之后行局部麻醉，通過分析腫塊內(nèi)部回聲，于低回聲區(qū)域作為穿刺點。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針，對進(jìn)針過程進(jìn)行監(jiān)視，在每個腫塊處取2-3次樣本，局部實施加壓包扎，并將取出的樣本放置于福爾馬林溶液中，送到病理科檢查。

超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢后注意事項：完成后，需對患者觀察半小時，如有出血、疼痛現(xiàn)象及時給予相應(yīng)的處理措施。

1.3 分析指標(biāo)

分析超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢檢查診斷符合率，并以術(shù)后病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料做t檢驗、并采用（±s）表示；計數(shù)資料做x2檢驗、并采用%表示，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢檢查診斷結(jié)果分析

40例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下活檢發(fā)現(xiàn)25例良性、14例惡性；手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)25例良性、15例惡性見表1。

表1 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢檢查診斷結(jié)果分析

2.2 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢檢查診斷符合率

25例良性包括炎癥3例、乳腺腺病7例、纖維腺瘤15例；惡性：5例淋巴瘤、惡性浸潤性導(dǎo)管癌9例。超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢檢查診斷符合率97.5%（39/40）。其與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活診斷靈敏度

超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活靈敏度為97.5%。

3 討論

隨著人們生活方式、生活習(xí)慣的不斷改變，使得多種疾病發(fā)病率直線上升。對于女性來講，乳腺腫瘤發(fā)病率占據(jù)首位，其對女性身心健康造成嚴(yán)重影響。隨著乳腺疾病篩查的普及和檢查水平的提高，降低了乳腺癌死亡率。而乳腺癌生存率與死亡率的改變并非完全取決于手術(shù)治療，還在于是否能夠早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病變處于臨床早期階段，或是組織學(xué)階段時，癌細(xì)胞只存在于乳腺，病灶小，且沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象，根治性較高，同時患者可獲得長期生存。乳腺腫塊屬于臨床常見病，在臨床診斷中，通常實施常規(guī)超聲檢查診斷，為臨床診治提供參考。

超聲檢查是乳腺癌檢查的主要措施之一，也是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的主要手段。通過超過檢查，在高頻探頭產(chǎn)生高分辨圖像，可以將病灶內(nèi)的結(jié)構(gòu)特征清晰的顯示出來，對乳腺腫塊的良惡性判斷，提供有價值的血流信息，在乳腺腫塊診斷中發(fā)揮著較高的作用。但對于早期部分腫塊較小的乳腺癌患者來講，超聲聲像圖缺乏特異性變化，再加上良惡性腫塊的聲像圖會存在交叉現(xiàn)象，如癌前病變、小乳腺癌會出現(xiàn)邊界不清、回聲不均勻等，甚至有此小乳癌血流信號較差或是出現(xiàn)較豐富的血流信號，給乳腺癌良惡性腫塊的鑒別診斷帶來一定的困難[3]。使得超聲檢查存在一定的局限性，特別是在乳腺腫塊前期診斷中，誤診率較高。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在乳腺腫塊診斷中，通過實施超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢檢查，可以極大的提高診斷結(jié)果，減少誤診率[4]。超聲引導(dǎo)下對乳腺腫塊實施穿刺活檢，可有效彌補超聲診斷的不足，具有既經(jīng)濟(jì)、又不會產(chǎn)生明顯瘢痕的優(yōu)點，且此檢查方式?jīng)]有輻射危害。在檢查過程中，在超聲監(jiān)視下進(jìn)針，使針尖準(zhǔn)確到達(dá)病灶部位，提高穿刺成功率；且超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢適用于每個象限的乳腺腫塊，為臨床治療方案的制定提供有利的依據(jù)，還能縮短手術(shù)時間[5]。本次研究示：超聲引導(dǎo)下實施腫塊穿刺活檢符合率97.5%，其與金標(biāo)準(zhǔn)相比，P＞0.05。由此可知，超聲引導(dǎo)下實施活檢檢查，可提高乳腺腫塊早期診斷效果，減少誤診、漏診幾率。此外，超聲引導(dǎo)下實施乳腺腫塊活檢還需要注意以下幾點事項：根據(jù)腫塊的大小，挑選合適的穿刺針；獲取組織時應(yīng)從腫塊邊緣取材；要把握好穿刺點、進(jìn)針方向及角度，預(yù)防損傷皮膚及胸膜[6]。

綜上所述，乳腺腫塊穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下實施，通過病理檢查鑒別良惡性病灶，有效提高診斷結(jié)果，具有微創(chuàng)、安全、簡單、高效等優(yōu)點，診斷準(zhǔn)確性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。