門診護理管理中6S管理模式的應(yīng)用分析

秦 梅，吳 丹，雍夢霞

（淮安市中醫(yī)院門診部，江蘇 淮安 223001）

門診是醫(yī)院中患者流動量最大、疾病類型最多的地方，管理難度大，且易發(fā)生護理失誤而引起糾紛。因此為了給護理人員以及患者提供高效、舒適、整潔的環(huán)境，必須對門診進行有效的管理。6S管理起源于日本，包括整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全6各方面，對人員及器械都有相應(yīng)的管理制度[1]。為了探討6S管理模式應(yīng)用在門診的效果，本次選取了182例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年4月我院門診收治的182例患者，按實施6S管理前后分為觀察組和對照組，平均每組91例患者。

對照組患者男女比例為5 4/3 7，年齡2 0 ～5 9 歲，平均（35.2±4.5）歲；觀察組患者男女比例為53/38，年齡21～58歲，平均（35.2±4.1）歲；兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會討論通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡＜60歲；患者及家屬對本次研究知情同意。排除標準：伴有惡性腫瘤患者；精神疾病患者；心、肝、腎嚴重障礙者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護理：①護理人員輪流站崗，為患者提供就醫(yī)咨詢，指導(dǎo)填寫病歷本并提供就診流程知識手冊；②解答患者疑問，告知其就診注意事項；③定期對護理人員專業(yè)知識及護理水平進行考核。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加6S管理模式：①整理：將門診所需物品按需和使用頻次擺放；在固定位置如垃圾桶、消防栓等粘貼醒目標識；對不需要的物品及時清理；②整頓：對危險藥品每天檢查并嚴格記錄；對人員出入進行嚴格登記管理；每天清查及補充急救藥品和搶救所需物品；③清潔：對工作環(huán)境及時整理、清潔，如垃圾的及時分類與傾倒，對使用過的醫(yī)療器械及時消毒；④清掃：對環(huán)境及地面定期消毒，保持病區(qū)整潔無異味，保證目光所及之處均為整潔狀態(tài)，保證醫(yī)療器械可隨時取用；③素養(yǎng)：對所有醫(yī)護人員進行定期的6S管理內(nèi)容培訓并考核；⑥安全：排查安全隱患，如插排是否接地、電源線是否整齊、醫(yī)護人員下班之后是否關(guān)閉電源等情況進行逐一排查；對地面有突起或光面地點粘貼“危險”等警告語句；將較高的綠植擺放到安全地帶；

1.4 觀察指標

護理質(zhì)量：采用本院自制護理質(zhì)量評價標準，包括基礎(chǔ)管理、護理安全、儀器設(shè)備管理、患者滿意度（向患者發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，包括環(huán)境、護理人員態(tài)度、就診效率等5項內(nèi)容進行打分，每項2分，滿分10分）等5項內(nèi)容進行打分，每項10分。

記錄比較兩組護理過程中出現(xiàn)的失誤。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量的比較

觀察組整體護理質(zhì)量均高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量的比較（±s）

表1 兩組護理質(zhì)量的比較（±s）

組別（n=91） 基礎(chǔ)護理 安全管理 儀器設(shè)備管理 醫(yī)護人員學習情況 患者滿意度對照組 6.25±1.25 6.85±2.36 5.53±1.25 7.52±2.28 6.25±2.81觀察組 7.62±3.10 7.45±1.25 7.02±2.34 8.92±0.76 8.26±2.36 t 3.910 2.143 5.358 5.557 5.225 P 0.000 0.033 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理失誤率的比較

對照組護理過程中出現(xiàn)失誤7例（7.7%），觀察組護理過程中出現(xiàn)失誤1例（1.1%），在護理失誤率上，觀察組小于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（x2=4.707，P＜0.05）。

3 討 論

門診是整個醫(yī)院中，人流量最大、疾病類型最多，是最難管理的地方，非常容易因管理失誤造成醫(yī)患糾紛，造成不良影響[2]。為了保證門診的安全高效，必須采取科學有效的管理模式。

6S管理模式起源于日本,即整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY),簡稱6S現(xiàn)場管理[3]。主要是要通過規(guī)范的管理，將護理人員規(guī)范做事形成一種本能的習慣，使具有效率化、持久性以及美觀性。對人方面，主張行動、工作質(zhì)量；對事方面，主張規(guī)范流程；對物方面，主張規(guī)范管理，從而達到提升整體形象，減少資源浪費，增加辦事效率的目的。相對于常規(guī)門診管理來看，通過6S管理，按需擺放物品以及對醫(yī)療器械的及時補充能夠提高就診效率；標識的張貼能夠減少患者因標識不明而詢問，增加了就診效率；環(huán)境的整潔能放松患者就診時焦慮的心情，定時的醫(yī)療器械以及環(huán)境的消毒可以減少細菌及傳染病的傳播；對醫(yī)護人員的培訓可以提高整體人員對流程的重視；對于整體安全的排查，可以避免插排沾水或使用電器過長，造成短路或者發(fā)生火災(zāi)，造成不必要的損失。從本文的研究可以看出，實施6S管理之后的觀察組在整體護理質(zhì)量評分上均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，并且有減少失誤情況，提高患者滿意度（P＜0.05）。

綜上，在門診護理管理中實施6S管理模式，能夠有效提升護理質(zhì)量，增加患者滿意度，并較少護理人員失誤情況，建議臨床推廣。