發育遲緩患兒門診康復指導的建立和管理

龐 紅，湯亞萍，顧 琴

（蘇州大學附屬兒童醫院康復中心，江蘇 蘇州 215003）

發育遲緩主要是指小兒正常生長發育過程中出現順序異常、速度放慢等現象，發病率約6～8%。發育遲緩主要包括體格發育落后、運動發育落后、智力發育落后、語言發育落后、心理發展落后等[1]。小兒發育遲緩嚴重影響其正常生長及發育，故針對發育遲緩患兒門診康復指導的建立十分必要。本研究探討發育遲緩患兒門診康復指導的建立與管理，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年康復門診成立前53例發育遲緩患兒作為對照組，另選取2017～2018年康復門診成立后59名發育遲緩患兒作為研究組，分析對比康復門診成立前、成立后兩組患兒ADL評分及患兒家長滿意度。研究組年齡0.3～5歲，平均年齡（2.62±0.13）歲，病程3～16個月，平均病程（9.43±1.57）月，男3 0 例、女2 9 例；對照組年齡0.4 ～5 歲，平均年齡（2.68±0.25）歲，病程4～15個月，平均病程（9.39±1.25）月，男28例、女25例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先建立針對發育遲緩患兒的康復門診，由醫生、護士、康復師共同組成，其中護士主要負責評估發育遲緩患兒生活自理能力，并給予相應指導，包括生活自理能力指導、運動指導等。除常規門診評估與指導外，根據不同患兒個體特點為其建立檔案，定期進行電話隨訪，每月從各區域選取一部分患兒進行家庭隨訪，同時開放微信公眾號，方便患兒家屬有問題隨時溝通。通過采用客觀的方法對患兒功能障礙性質、嚴重程度、發展趨勢、預后及轉歸等進行康復評定，為康復護理計劃的制定提供有價值參考。另外，根據患兒具體情況隨時調整康復護理項目，通過全面客觀評估進一步增強患兒對運動、認知、言語、社會適應性等項目治療上的靈活性，確保康復護理工作科學有序進行，全面提高生活質量。腦癱患兒普遍存在姿勢性肌張力異常問題，日常生活能力受到直接影響，保持正確的姿勢不僅利于促進患兒運動發育，同時對患兒血液循環、感知覺、呼吸、視覺、聽覺等方面均產生積極影響，在正確、穩定的姿勢下，患兒可獨立完成進食、穿衣、平移、洗漱等日常活動，一方面減少對家人的依賴，另一方面也提高其日常生活能力。除此之外，指導患兒進行日常生活自理能力訓練，包括日常清潔、進食、穿脫衣物、如廁訓練等。針對語言發育遲緩患兒應加強言語認知訓練，常用訓練方法包括呼吸訓練、口腔運動功能訓練、發音訓練、認知訓練等。鼓勵患者積極參加集體活動，充分調動其主觀能動性，加強對患兒家長的健康宣教，為患兒營造溫馨、舒適、安全的治療環境，進一步改善其不良心理狀況，增強治療信心，提高疾病治療效果。

1.3 觀察指標

采用生活自理能力評估量表（ADL）評價康復護理門診成立前、后兩組患兒生活自理能力情況[2]。另外，采用護理滿意度量表評定兩組患兒家長護理滿意度：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達到60分為不滿意[3]。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以(±s)表示，分別采用x2、t檢驗，統計學分析結果以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 成立前、后兩組ADL評分對比

康復門診成立前研究組ADL評分與對照組相比無統計學意義，康復門診成立后研究組ADL評分顯著高于對照組，P＜0.05，參考表1。

表1 成立前、后兩組ADL評分對比

2.2 兩組患兒家長護理滿意度對比

研究組患兒家長護理滿意度為98.31%，與對照組的88.68%相比明顯更高，P＜0.05，參考表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

近年來臨床上發育遲緩患兒數量越來越多，在很大程度上超出醫院現有康復資源，針對一些病情不重或年齡較小患兒提倡在家中進行康復，該類患兒無需占用醫院現有康復資源。除此之外，家中康復還適用于一些家庭條件較差、距離醫院很遠且無法報銷的患兒，對于上述患兒需給予相應的評估與指導，故康復門診的建立十分必要[4]。

在門診康復指導工作中，針對發育遲緩患兒的長期追蹤隨訪工作屬于關鍵環節，首先由門診護士為患兒建立個人健康檔案，根據其電子健康檔案機體具體信息定期對患兒進行電話隨訪，對患兒康復情況進行了解，耐心解答患兒家屬疑問，并提醒其按時返院復診。本研究結果顯示，康復門診成立前研究組ADL評分與對照組相比無統計學意義，康復門診成立后研究組ADL評分顯著高于對照組，P＜0.05，提示通過成立康復門診加強對發育遲緩患兒的健康指導與管理可進一步提高患兒日常生活能力，與當前研究結果大致相符[5]。本文中研究組患兒家長護理滿意度為98.31%，與對照組的88.68%相比明顯更高，P＜0.05，提示康復門診的成立有利于提高患兒家長護理滿意度。另外，建立關于發育遲緩患兒康復計劃的微信群，定期通過微信公眾號更新關于發育遲緩患兒的相關知識，通過網絡平臺為患兒家屬解疑答惑，進一步提高其對發育遲緩認知度。每隔一個月對檔案中特殊家庭患兒進行家庭隨訪，盡可能為其提供生活上的幫助[6]。

綜上所述，通過成立康復護理門診加強對發育遲緩患兒的康復指導、健康管理，可進一步提高患兒日常生活自理能力，增強患兒家長健康意識，促進護患和諧，具備較高實施意義與應用價值。