尿毒癥合并糖尿病患者血透日降糖藥物的護理管理評價

花紅燕

（寶應縣人民醫院血透中心，江蘇 揚州 225800）

尿毒癥是臨床中常見的腎病綜合征晚期表現，患者由于腎功損傷嚴重導致腎臟過濾、排毒功能低下，導致患者體內毒素無法實現有效代謝，在人體內沉積進而造成各類并發癥狀，對患者健康具有較大影響，而糖尿病作為基礎性慢性疾病在臨床中具有一定發病率，特別是對于尿毒癥患者而言存在較高的并發概率。臨床中對于尿毒癥患者的治療的主要采用學業透析法，輔助人體過濾、代謝毒素，但對于尿毒癥合并糖尿病患者而言，還需配合降糖藥控制血糖，這就使得如何提升此類患者在透析治療中的安全性，受到了醫學界的較多關注[1]。因此，為研究分析在尿毒癥合并糖尿病患者在血液透析中應用降糖藥物管理所具有的護理效果，特開展本次研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2018年10月期間收治尿毒癥合并糖尿病患者52例設為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組26例。

對照組，男15例，女11例，年齡37～54歲，平均年齡（45.54±5.81）歲；糖尿病病程2～7年，平均（4.63±2.54）年。研究組，男1 7 例，女9 例，年齡3 6 ～5 7 歲，平均年齡（46.44±5.93）歲；糖尿病病程2～8年，平均（5.01±2.76）年。研究由醫院倫理會審核批準，對比兩組基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：患者均在家屬知情同意前提下，自愿參與研究；均確診為尿毒癥。排除標準：中途自愿退出研究者；凝血功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受學業透析治療，每周2～3次，共連續治療3月。

對照組治療期間接受一般護理，包括治療前常規引導，治療中監護及治療后的肝素注射抗凝治療等。

研究組在對照組基礎上接受降糖藥物護理管理：具體藥物管理護理措施應根據患者降糖藥物類型而定實施針對新護理，方法如下：（1）注射類胰島素藥物的使用，應在患者血液透析當日，具體治療實施前一餐后停用；（2）血液透析治療當日早餐后及晚餐后的胰島素注射量，應調整為初始劑量的三分之二；（3）口服類不降糖藥的使用應根據患者糖尿病病情進展進行相應調整，病情嚴重者，應在治療前一餐后將服用劑量減半或減至三分之一，早間及晚間藥物服用劑量不變，病情較輕者，可在治療前一餐后停止服藥，并將早間藥物服用劑量下調為原始劑量的二分之一，晚間劑量不變；（4）臨床研究表明血液透析治療中第2～3小時內是尿毒癥合并糖尿病患者出現低血糖反應的高發期，故需在治療2小時后予以患者血糖干預治療，通過葡糖糖注射液靜脈滴注或少量進食等措施，預防低血糖癥狀，降低患者低血糖風險。最后，透析治療期間安全合理的降糖藥物使用量控制，一方面可實現對患者血糖水平的有效控制，另一方面可通過糖尿病病情的有效控制，配合血液透析實現對患者尿毒癥癥狀的有效緩解，幫助患者有效實現治療預期，延長生存周期[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后的血糖水平變化情況。

1.4 統計學方法

觀察所得數據均采用SPSS25.0統計學軟件處理分析，若兩兩對比差異顯著（P＜0.05）則具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者治療期間的血糖水平及低血糖發生情況較對照組較對照組均表現良好，P＜0.05。見表1。

表1 血糖水平變化及低血糖發生率對比

3 討 論

血液透析是臨床中對尿毒癥患者進行治療的主要方法，通過血液體外循環過濾，將患者血液中沉積的由于腎臟功能損傷而無法代謝的毒素進行過濾，輔助代謝，進而實現對患者病情的緩解。但對于尿毒癥合并糖尿病患者而言，其不僅需要血液透析，還需對血糖水平進行控制，方可實現有效治療，但降糖藥物的服用可導致患者在透析治療中發生低血糖，引發不良事件，故需對此類患者在透析期間予以降糖藥物管理[4]。

研究結果表明：研究組患者治療期間的血糖水平及低血糖發生情況較對照組較對照組均表現良好，P＜0.05。分析原因：通過對患者降糖藥物的管理，針對患者治療藥物類型實施具體的護理管理的辦法，并根據患者病情適當調整治療當日的胰島素及口服降糖藥的服用劑量計服用頻次，降低治療中低血糖的發生風險，并在治療期間配合相應的地血糖干預措施，可進一步提升患者治療安全性，提升療效[5]。

綜上所述，在血液透析治療中予以尿毒癥合并糖尿病患者相應的降糖藥物護理管理，可在有效提升臨床療效的同時，有效維持血糖水平，避免低血糖的發生，臨床應用價值較高。