小兒包皮術后居家褲的設計與應用

鐘麗媛，黃彩容

（江門市新會區人民醫院，廣東 江門 529100）

包皮術就是對包皮過長、包莖的情況進行切除處理，可以預防包皮垢的產生與包皮龜頭炎的發生[1]。在手術之后，應用紗布進行包扎固定，且需要靜養幾日。因為小兒活潑好動，易在走動時碰觸傷口，出現疼痛，加之手術部位不舒適而抓撓，易發生感染，影響了小兒術后恢復。因此，一定要加強居家褲的設計與應用，以此減少小兒術后并發癥的發生，加快小兒術后恢復。本文現將2018年6月～2019年8月來我院行包皮環切術的200例患兒選為研究對象，探討居家褲的應用效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018年6月～2019年8月來我院行包皮環切術的200例患兒選為研究對象，根據雙盲法均分為兩組，即對照組與實驗組。對照組100例患兒年齡范圍5～14歲，平均為（8.5±1.1）歲；實驗組100例患兒年齡范圍5～14歲，平均為（8.5±1.2）歲。比較分析兩組患兒基線資料，比較無統計學差異（P＞0.05）。本次研究得到醫院倫理委員會批準，兩組患兒或家屬自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組100例患兒出院后未穿居家褲，即患兒出院后未對陰莖傷口實施任何防護，主要依靠家長看護。

實驗組100例患兒出院后穿居家褲，即患者出院后第一天開始穿著居家褲，居家褲縫制：在超市購買鏤空款收納籃，直徑為10cm，高度為10cm，根據患兒陰莖長度對收納籃進行適當裁剪，保證其高度適合；取患兒常穿的棉褲（根據天氣情況選擇，短褲、長褲均可），根據患兒陰莖在褲襠的位置進行標識，裁剪一個比收納籃直徑小的圓洞，之后縫合收納籃邊緣。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患兒出院1周后傷口疼痛率、感染率、出血率、術后離床活動時間及夜間睡眠質量。采用夜間睡眠質量調查量表對患兒睡眠質量進行評估，主要就是分析患兒睡眠潛伏期、覺醒次數、是否多夢、是否早醒，總分為10分，分值越高，睡眠質量越好。

1.4 統計學分析

利用專業統計學軟件SPSS 20.0分析本次研究的相關數據，用百分率形式表示患兒傷口疼痛率、感染率、出血率，用卡方值進行檢驗，用（x±s）形式表示患兒術后離床活動時間、夜間睡眠質量，用t值進行檢驗，當P＜0.05時，提示數據對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒并發癥發生情況比較

實驗組患兒傷口疼痛率、感染率、出血率分別為2.0%、0.0%、2.0%，均低于對照組患兒的12.0%、10.0%、12.0%，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患兒并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患兒術后離床活動時間比較

實驗組患兒術后離床活動時間為（2.5±1.0）d，對照組患兒術后離床活動時間為（4.0±1.1）d，實驗組明顯短于對照組，比較有統計學差異（t=5.23，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒夜間睡眠質量比較

實驗組患兒夜間睡眠質量評分為（8.9±1.0）分，對照組患兒夜間睡眠質量評分為（7.1±1.1）分，實驗組明顯高于對照組，對比有統計學差異（t=5.47，P＜0.05）。

3 討 論

包皮過長、包莖是泌尿系中較為常見的情況，具有較高的發生率，最佳手術年齡為5～14歲[2]。現今，小兒包皮術是泌尿外科中比較常見的一種手術方式，但因為手術位置比較特殊，加之患兒年齡比較小，自控能力比較差，經常因為會陰不適而抓撓，從而出現感染等并發癥，影響了患兒術后恢復，引起了家長及護理人員的重視。經臨床研究發現，一般采用以下方法保護傷口，一是在陰莖上倒扣一次性紙杯；二是住院期間在床上放置支被架保護傷口；三是直接穿開襠褲。上述三種方法均存在著一定的缺陷，對于第一種方法而言，其空間比較小，并且密不透風，不利于術后觀察及傷口愈合[3]；對于第二種方法而言，主要在醫院中使用，無法在居家生活中使用，同時支被架無保暖功能，不適合在冬季應用；對于第三種方法而言，盡管可以對患兒術后傷口情況進行直觀查看，但也暴露了患兒隱私，不利于患兒身心健康發展。此外，上述三種方法均適合患兒臥床使用，一旦離床活動，就無法達到保護作用。盡管目前市場上有售賣包皮護理褲，但都是成人款，且價格昂貴[4]。所以，應研制一款既舒服，又可以保護傷口、緩解疼痛的居家褲，同時還要具有良好的透氣功能，以此促進傷口愈合，加快患兒離床活動，改善患兒預后[5]。

本研究結果顯示，實驗組患兒傷口疼痛率、感染率、出血率分別為2.0%、0.0%、2.0%，均低于對照組患兒的12.0%、10.0%、12.0%，對比有統計學差異（P＜0.05）；實驗組患兒術后離床活動時間為（2.5±1.0）d，短于對照組患兒的（4.0±1.1）d，比較有統計學差異（P＜0.05）；實驗組患兒夜間睡眠質量評分為（8.9±1.0）分，高于對照組患兒的（7.1±1.1）分，對比有統計學差異（P＜0.05）。通過上述數據分析可知，通過居家褲的應用，能夠有效減少傷口疼痛、感染、出血等并發癥的發生，縮短患兒術后離床活動時間，提高患兒夜間睡眠質量，應用價值極高，值得推廣應用。

綜上所述，小兒包皮術后穿著居家褲的效果良好，不僅可以保護術后傷口，還可以提高夜間睡眠質量，具有取材方便、縫制簡單、穿著舒服的特點，值得進一步研究與推廣應用。