循證護理在老年患者永久起搏器植入術中應用效果觀察

張 倩，陸雅寧，吳 楊，呂 艷

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

隨著介入治療的快速發展，心臟起搏器廣泛用于臨床治療中。心臟起搏器植入術對各種因素造成的慢性心律失常和不可逆心臟停搏療效確切，具有切口小、無需開胸、安全可靠的優勢[1]。本文旨在討論循證護理在老年患者永久起搏器植入術中應用效果，選取我院80例永久起搏器植入術治療老年患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床實踐探究，回顧統計了2018年1月-2019年7月期間我院收治的永久性起搏器植入術老年患者80例。采用計算機程序生成隨機數的方法分成觀察組和對照組，各40例，觀察組患者年齡61～85歲，其中男女比例為22：18，平均年齡為（73.62 4.51）歲；對照組患者年齡62～86歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（73.48 4.63）歲。排除標準：（1）存在精神病史及認知功能不全者；（2）合并全身性慢性疾病者；（3）未簽署知情同意書者。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予循證護理，具體方法內容如下：①提出循證問題：循證小組查閱相關文獻，結合臨床實際情況提出問題，包括起搏器植入術后切口護理，體位舒適、排便、出血等內容。②循證依據：根據問題給予針對性護理措施，疏導患者焦慮心理，術后支持患者穩定情緒，認真解釋護理對保證起搏器植入術的效果，贏得患者及家屬的信任和配合，切口處放重量為0.5kg砂袋緊緊壓迫約6h，觀察切口位置有無滲血、腫脹出現，對切口局部皮膚的溫度、顏色嚴密觀察，若老年患者脂肪少，切口張力大可采用間斷性壓迫方式。指導患者正確擺正體位，避免右側臥位，取平臥位或左側臥位預防電極脫落，早期展開功能鍛煉，促進局部血液循環。患者飲食上以高纖維、高蛋白、易消化食物為主，飲食結構搭配均衡增強患者免疫功能，促進切口愈合。術后監護48h內結合患者自覺癥狀，觀察患者起搏器植入后起搏功能和感知功能恢復情況，起搏閾值和頻率有無在正常范圍，若有異常發生，及時上報主治醫生。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者護理應用效果，對護理前后患者生存質量和焦慮心理進行評分對比。并發癥包括出血、切口感染、移位不適、排便困難等。采用焦慮自評量表評價生存質量評分量表進行焦慮心理、生存質量評分，焦慮心理分數越低越好，生存質量分數越高表明生活越好[2]。

1.4 統計學處理

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統計學軟件SPSS17.0處理，標準差（±s）代表計量資料，t檢驗；%代表計數資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組循證護理患者并發癥發生率為15.00%，明顯高于對照組常規護理并發癥發生率37.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（例，%）

2.2 兩組患者護理前后生存質量、焦慮心理對比

護理后兩組生存質量評分上升，焦慮心理評分下降，觀察組循證護理生存質量、焦慮心理優于對照組常規護理，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理前后生存質量、焦慮心理對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生存質量、焦慮心理對比（±s，分）

組別 例數 生存質量 焦慮心理護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 67.28±0.76 96.22±0.51 68.28±5.22 34.24±1.32對照組 40 67.15±0.72 83.14±0.26 68.35±5.24 51.19±2.63

3 討 論

循證護理是近年臨床新興的一種護理模式，也稱為實證護理或求證護理，轉變傳統護理中的舊觀念，形成以證據為基礎的現代化護理方式，引導著臨床護理的正確方向，逐漸用于各個臨床領域中[3]。護理人員借鑒以往資料文獻可用證據，并將所得科研證據與臨床經驗、患者的實際情況相結合，從而制定出有效的、全面的護理方案，保證護理質量。臨床研究發現，心臟起搏器植入術對象多為老年患者，易發生并發癥，因此需要加強臨床護理干預，以保證治療效果[4]。通過應用循證護理，成立了循證護理小組，護理人員學習解決問題的方法，為患者術后出現的問題快速發現及時解決。本次研究結果顯示，從并發癥發生率、焦慮心理、生存質量等觀察，觀察組循證護理效果優于對照組常規護理，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明循證護理是一種可行的護理方式。

綜上所述，循證護理在老年患者永久起搏器植入術中應用效果顯著，能夠改善患者生存質量，緩解焦慮心理，值得在臨床中推廣應用。