早期洗胃預防新生兒咽下綜合征的療效觀察及護理干預研究

張 城

（徐州市腫瘤醫院兒科，江蘇 徐州 221000）

所謂的咽下綜合征，具體指的就是分娩過程中，胎兒吞入羊水亦或是血液引起胃酸或者是黏液分泌亢進所引發的嘔吐現象，在新生兒中較為常見[1]。咽下綜合征以出生嘔吐為主要臨床特征，且在進食后嘔吐程度會加重，一般嘔吐物是羊水，還有帶血的情況，持續嘔吐1-2天會自愈。下文重點探討早期洗胃預防新生兒咽下綜合征的療效，并提出具體的護理干預措施，旨在進一步增強臨床干預效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

經我院醫學倫理委員會批準及50例患兒家屬知情后開展研究，隨機將2017年10月至2018年10月我院50例新生兒咽下綜合征患兒分為實驗組（25例）與對照組（25例）。

實驗組25例患兒男女分別為15（60%）、10（40%）例；自然分娩11例，剖宮產14例。

對照組25例患兒男女分別為14（56%）、11（44%）例；自然分娩9例，剖宮產16例。

納入依據：①臨床資料完整；②經臨床檢查確診為咽下綜合征。

排除依據：①消化道畸形；②顱內出血；③缺氧缺血性腦病。

實驗組和對照組患兒的資料，即性別、分娩方式，經對比顯示統計值P＞0.05，可比性明顯。

1.2 方法

對照組洗胃時間超過出生12h，新生兒出生以后禁食時間為6-8小時之間，沒有嘔吐癥狀應嘗試喂5-10毫升的糖水，如果有嚴重嘔吐癥狀，應將床頭抬高30度，將新生兒頭部偏向一側，以免吸入嘔吐物[2]。

實驗組洗胃時間不超過出生12h，將其放置于遠紅外線輻射臺中，選擇左側臥位，將新生兒頭肩部墊高10-15厘米左右。按照常規標準插胃管，確定抽凈胃內容物的基礎上洗胃。隨后少量喂糖水，在沒有嘔吐癥狀后即可喂奶。

1.3 護理干預

第一，要提前準備洗胃液并預熱，如果溫度過低會嚴重刺激新生兒的胃，導致其胃腸功能紊亂。另外，在溫熱的基礎上，能夠達到消炎利腫的目的，更有效地清洗胃內部的黏液。

第二，因新生兒身體比例不同于成人，應保證前額正中發際到臍距離和新生兒胃管插入長度20-22厘米的要求契合。

第三，在洗胃的過程中，通常有部分患兒不會積極配合，很容易出現口內脫出胃管的情況，嚴重的還會進入到氣管中。所以，應借助哺乳器，對患兒進行刺激，使其能夠采用吞咽動作，有效提高一次性插胃管的成功幾率[3]。

第四，由于新生兒的鼻腔較小且鼻道相對狹窄，容易對其黏膜造成損傷而出血，所以在插入胃管的過程中，一定要綜合考慮患兒個體性的不同，合理采用最佳插管的方式。若經鼻插胃管的難度較大，則可以選擇經口方式。另外，要保證胃管有效固定，以免患兒掙扎導致脫出。

第五，洗胃液注入速度要適中。如果過慢很難將黏液沖掉，若過快還會對胃粘膜造成損傷。一旦滲出少量的鮮血，需要對插入的位置進行更換。

第六，口腔護理。完成洗胃干預后，要采取撫觸的動作，使患者情緒得以緩解，進而降低再次嘔吐幾率。

1.4 評價指標

對實驗組與對照組嘔吐持續時間、胎糞轉黃時間進行比較分析。其中，嘔吐持續時間包括小于24h、不低于24h；胎糞轉黃時間包括小于72h、不低于72h。

1.5 統計學分析

計數資料（%，嘔吐持續時間、胎糞轉黃時間）的統計學（軟件為SPSS21.0）方法選擇x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒嘔吐持續時間對比

實驗組嘔吐持續時間小于24h、不低于24h占比均優于對照組，臨床對比存在統計學差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患兒嘔吐持續時間對比

2.2 兩組患兒胎糞轉黃時間對比

根據兩組患者胎糞轉黃時間對比結果分析可知，實驗組胎糞轉黃時間小于72h、不低于72h占比均優于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患兒胎糞轉黃時間對比

3 討 論

在分娩中若患兒吞入大量含有母血或者是胎糞的羊水，會嚴重刺激其胃部功能。加之新生兒的胃容量不大，加之出生以后的生理環境發生改變，會導致其出現嘔吐的癥狀。如果反復性嘔吐，會誘發吸入性肺炎或者是窒息的情況。為此，有必要采取早期洗胃的干預措施，有效預防新生兒咽下綜合征的發生[4]。

在此次研究中，實驗組在新生兒出生后不超過12h洗胃，嘔吐持續時間、胎糞轉黃時間均優于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，早期洗胃干預措施能夠使患兒嘔吐持續時間與胎糞轉黃時間明顯縮短，降低新生兒發生感染的幾率。

綜上所述，早期洗胃預防新生兒咽下綜合征的效果理想，且通過采取合理的護理干預，可以有效地規避不良反應的發生，值得臨床推廣與應用。