腹腔鏡胃癌手術患者行臨床護理路徑的應用價值探討

伊曉冬，何文倩，陳艷平，高興華，沈 芳*

（中山大學腫瘤防治中心/中山大學附屬腫瘤醫院胃外科，廣東 廣州 510000）

目前，臨床治療胃癌以根治性手術切除為主要方法，取得一定進步及成果。值得注意的是，受微創醫療技術日趨成熟的影響，腹腔鏡手術被廣泛應用于胃癌治療領域，其治療效果有目共睹。同時除手術治療外，還有必要配合有效的護理干預方法，改善患者手術預后效果[1-2]。本課題重點對臨床護理路徑的應用價值進行分析探究，具體的研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入2019年3月至2019年5月我院收治的140例接受腹腔鏡手術醫治的胃癌患者作為研究的對象，均知情簽署相關醫護同意書，且滿足各項手術指征條件；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及存在相關手術禁忌癥者。進一步以隨機數字分組法分成2個不同的組別，在對照組中，一共70例，男性、女性分別為41例、29例；年齡分布在23-71歲，平均年齡為（54.7±1.6）歲。觀察組70例患者中，男、女分別為40例、30例；年齡分布在24-70歲，年齡均值為（54.6±1.5）歲。2組數據具備明顯差異，P＞0.05，代表2組后續數據有可比的意義。

1.2 方法

此次納入研究的對照組患者實給予常規護理方法，以手術科室常規護理流程為依據，嚴格執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作順利、有序進行。本次納入研究的觀察組患者則加強臨床護理路徑方法的應用，涉及：

（1）相關護理人員工作人員需對患者的基本資料加以了解，例如：姓名、年齡、聯系方式、生活習慣及胃癌分期等，進一步建立完整健全的個人服務檔案，便于全面評估患者病情及開展術后回訪，并且協助患者辦理入院手續熟悉醫院大致環境，

（2）醫院組建臨床護理路徑管理小組且交由護士長擔任組長，利用查閱資料及借鑒國內外臨床護理方案等手段，綜合考慮患者的基本情況總結護理干預要點，制定個體化護理方案及計劃，明確各個護理人員的分工且組織相應的崗前培訓，重點介紹腹腔鏡手術相關護理知識。

（3）護理人員遵循醫囑協助患者進行各項檢查，耐心聽取患者內心疑慮及主訴癥狀，依次回答心理方面及生理方面的問題，減輕患者心理負擔樹立其戰勝疾病的自信心，并且術前24小時提前做好腸道準備工作，告知患者禁食禁水，掌握術后咳嗽、咳痰的方法，待手術結束后密切觀察患者各項生命體征，比如：血壓、脈搏、血氧飽和度及心率等，做好留置各管道的護理，包括胃管、引流管以及尿管等；并重點指導患者術后進行早期活動，比如散步、呼吸訓練等，活動需適度，合理控制活動時間和量，達到促進術后早日康復的效果。

1.3 評價方法及標準

對2組相關手術指標進行比較，包括：腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間；對患者發放我院自行研發的護理滿意度調查問卷，分為滿意、不滿意，比較兩組護理滿意度；此外，采取健康知識掌握評分量表，對兩組健康知識掌握程度進行評分；評分越高，代表患者健康知識掌握程度越高[3]。

1.4 統計數據處理

此次采取統計學軟件SPSS19.0處理相關數據，涉及的計量數據采取（±s）代表，采取t進行驗證；涉及的計數數據采取百分比（%）代表，采取x2進行驗證；P＜0.05，代表2組之間的數據有顯著差異性，具備統計學研究的價值。

2 結 果

在腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間方面，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的90.00%（P＜0.05）；觀察組健康知識掌握評分明顯高于對照組（P＜0.05）。詳細數據見下表1

表1 兩組相關臨床指標情況對比

3 討 論

胃癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，其發生率呈逐年遞增趨勢，成為危害人類健康的主要疾病殺手。有研究資料顯示，胃癌發生機制相對復雜，與遺傳因素、生活環境及生活習慣間存在著密切聯系。自上個世紀90年代日本學者利用腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術取得成功以來，促使腹腔鏡早期胃癌根治術得到蓬勃發展[4]。同時，現代醫療早已不再停留于延長生存期及保留生理功能完整性的階段，著重強調提高患者生命質量。臨床護理路徑指交由專業護理人員以實證為基礎向實行手術治療或特定診斷患者所制定有階段性有順序性的護理計劃，不止能幫助患者盡快熟悉醫院大致環境，更能規范護理操作流程，真正意義上做到縮短住院時間及合理利用醫療資源，預防出現資源浪費的情況，有利于患者機體康復。

本次研究結果顯示，觀察組臨床護理路徑方法的應用，在腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間方面和實施常規護理的對照組均明顯更短；并且，觀察組護理總滿意度的100.00%比對照組的90.00%顯著更高；此外，觀察組健康知識掌握評分顯著要比對照組高。

結合本次研究結果可知：在臨床中，針對腹腔鏡胃癌手術患者，加強臨床護理路徑的應用，可以促進患者胃腸道功能的恢復，并提升患者對護理服務的滿意程度，全面掌握各種健康知識；因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。