早期肢體功能訓練護理對腦梗死患者中療效及barthel指數影響觀察

汪群娟

（常熟市中醫院神經內科，江蘇 常熟 215500）

急性腦梗死為臨床中常見腦血管疾病，為腦血管阻塞引起相應腦組織缺血、缺氧性疾病，多數患者合并有不同程度神經損傷，表現為肢體功能障礙，對患者健康及生活質量造成嚴重影響。腦梗死后神經功能和肢體功能恢復情況，為影響患者整體療效及生活質量關鍵。為探究臨床護理在指導腦梗死患者早期進行功能鍛煉對患者療效和日常生活能力影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2016-02～2018-04我院收治急性腦梗死患者60例進行研究，用隨機分組表法分為干預組（30例）和常規組（30例），干預組與常規組男/女、年齡和文化程度比較無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床資料

1.2 方法

常規組患者實施基礎護理。干預組患者早期進行肢體功能訓練護理：于患者入院3～7d開始實施，由責任護士組織患者和家屬集中對卒中后肢體功能訓練方法、內容進行講解，采用視頻播放、現場演示方法，確保患者和家屬對肢體功能訓練有初步了解及掌握。對健側肢體進行主動運動，患側肢體進行被動運動結合主動運動，被動運動主要由患者家屬協助完成。①四肢運動：患者在病床上平躺后取仰臥位，將患側肢體分別進行外旋、內旋、收縮和舒張功能訓練。②翻身訓練：患者平躺于病床上， 在家屬協助下自行進行翻身，每隔1小時翻身1次。③床旁坐立：攙扶狀態下，讓患者在床旁先坐5～10min，后攙扶患者下床，自行扶住床邊進行站立5～10min。④行走訓練：在家屬攙扶下，患者自行緩慢行走。上述鍛煉均循序漸進，并逐漸增加鍛煉時間。

1.3 觀察指標

（1）療效：護理4周后，采用Brunnstrom法對患者運動功能分級評定，與護理前分期提高程度對比進行評定。共分為6等級：1級為無隨意運動；2級為可引出共同運動；3級為隨意運動后出現共同運動；4級為共同運動模式下出現分離運動；5級為肌張力基本恢復，可進行精細運動；6級為正常運動水平。顯效：患者運動功能達到5～6級，或運動功能提高2個等級；有效：患者運動功能提高1級；無效：運動功能無提高[1]。（2）barthel指數：護理前，護理4周后，用barthel指數評估患者日常生活能力，對患者洗漱、穿衣、進食、如廁等進行評分，總分100分，得分越高表示日常生活能力越好[2]。

1.4 統計學方法

此次研究用SPSS 24.0統計軟件包（SPSS公司，美國）對獲得數據分析，年齡、barthel指數評分用（±s）表示，t檢驗；性別、文化程度、療效用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 療效

干預組患者療效顯著于常規組[96.67% vs.76.67%，P＜0.05]。見表2。

表2 療效[n（%）]

2.2 barthel指數評分

護理前，兩組患者barthel指數評分無差異（P＞0.05）；護理4 周，干預組患者b a r t h e l 指數評分顯著高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者barthel指數評分（±s）

表3 兩組患者barthel指數評分（±s）

組別 n 護理前 護理4周干預組 30 62.3±12.2 78.7±10.6常規組 30 61.9±13.8 71.9±11.8 t值 - 0.1189 2.3481 P值 - 0.9057 0.0223

3 討 論

肢體功能訓練能刺激大腦神經沖動，促進損傷神經修復和恢復，為腦梗死患者肢體功能恢復重要治療措施。研究認為，腦梗死患者因缺血、缺氧而引起相應腦組織和神經損傷，早期治療及功能鍛煉，能降低腦組織和神經損傷程度，部分患者能可逆性修復顱腦神經，恢復正常肢體功能[3]。由于患者缺乏相關健康知識和肢體功能鍛煉知識，如腦梗死早期不能獲得專業肢體功能訓練指導，能影響患者腦梗死后神經功能恢復，進而影響肢體功能恢復。

早期肢體功能訓練護理針對腦梗死患者早期實施，在發病3～7d內實施，指導患者進行被動和主動運動，同時循序漸進進行功能鍛煉，進而顯著提高臨床療效和日常生活能力（P＜0.05）。日常生活能力為反映患者神經功能恢復情況和肢體運動功能重要依據，早期指導進行功能訓練，能提高患者神經功能、肢體功能恢復，進而提高患者日常生活能力。有學者在腦卒中患者中早期指導進行功能鍛煉，能顯著提高患者神經功能恢復和生活質量[4]。

綜上所述，早期肢體功能訓練護理能顯著提高腦梗死患者療效及日常生活能力。