護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中的應用效果評價

潘 洋

（張家港市中醫醫院，江蘇 蘇州 215600）

尿路結石是泌尿科常見的急腹癥，以尿痛、血尿、絞痛為主要表現，可對患者的生活質量產生嚴重影響。體外沖擊波碎石是治療尿路結石的主要手段，但大多數患者對手術實施的擔憂較多，容易產生各種負性情緒，一定程度上會加重生理性痛苦及病情狀況。對此，加強護理措施進行干預，提升患者的生活質量顯得尤為重要。本研究以我院2017年1月至2018年6月收治的尿路結石患者為對象，分析了體外沖擊波碎石治療的護理干預效果?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究300例施行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者均經KBU、CT及B超檢查確診，診斷符合《內科學》[1]關于尿路結石的相關標準；排除凝血機制異常、肝腎功能不全、腦血管疾病等患者。采用隨機數字表法進行分組，A組、B組患者各150例。A組：男82例，女68例；年齡（43.2±6.8）歲，結石直徑（15.2±1.6）mm。B組：男80例，女70例；年齡（42.8±7.0）歲，結石直徑（15.6±1.3）mm。統計學檢驗，各組一般資料的對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予護理干預，具體內容如下：⑴心理干預：了解患者的心理特點，緩解其焦躁、緊張等不良情緒，鼓勵患者增強治療信心，促使其積極配合各項治療措施。⑵認知干預：向患者介紹疾病的發生、手術治療、預后轉歸及相關注意事項，幫助其建立正確的認知體系；根據既往臨床經驗，結合診療常見問題，制定相應的健康教育方案，通過各種媒介工具或傳播形式進行知識傳授，盡可能糾正患者的錯誤認知。⑶疼痛護理：協助患者調整呼吸節律，借助播放輕音樂、腹式呼吸訓練、全身放松訓練等方法緩解手術疼痛；腹式呼吸訓練時，注意呼吸與吸氣時間比為1:1，呼吸頻率5-6次/min，訓練10min/次；全身放松訓練時，保證全身肌肉完全收縮及舒張，訓練5min/次，2次/d。⑷飲食護理：清淡、低蛋白、低脂肪飲食，少食富含鈣質、維生素C的食物，多進食蓮藕、冬瓜等食物，每日確保充足飲水量（1500-2000ml）；根據結石成分調節飲食，草酸結石少食含草酸食物，磷酸鹽結石多食酸性食物，尿酸結石多食低嘌呤食物。⑸運動護理：指導患者通過打羽毛球、跳繩、慢跑等形式進行運動，注意保證自身的耐受程度；排出結石較多者不宜運動，應保持臥床休息，也可抬高臀部，沿輸尿管逆行方向對腹部進行按摩。B組給予常規護理，具體包括術前準備、藥物及飲食指導、健康宣教等。

1.3 觀察指標

記錄患者的臨床相關指標，如排石時間、血尿消失時間、腹痛緩解時間等；統計患者泌尿系損傷、輸尿管石街、尿路感染的發生情況，對各組并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學方法

統計軟件SPSS 22.0處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05提示差異對比存在統計學意義。

2 結 果

2.1 各組臨床指標的對比

A組排石時間、血尿消失時間、腹痛緩解時間短于B組，對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 各組臨床指標的對比（h）

2.2 各組并發癥發生情況的對比

A組并發癥發生率為5.3%，B組并發癥發生率為10.7%，對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 各組并發癥發生情況的對比（n）

3 討 論

體外沖擊波碎石在治療尿路結石方面具有一定效果，但多數患者對手術治療及術后排石的認識不足，加之疼痛誘發生理應激反應，容易使患者出現緊張、焦慮等不良情緒；同時，應激狀態會促使體內兒茶酚胺水平升高，造成血壓升高、血管痙攣收縮，會不斷加重手術的排石難度[2]。因此，提供優質的護理干預，幫助患者達到病情的轉歸，對其生活質量的提升有著重要的臨床意義。此次選擇的護理方案包括諸多干預措施，其系統化、個體化優勢可以完全滿足體外沖擊波碎石治療患者的護理需求。心理狀況是尿路結石手術患者療效提升的一個重要影響因素，我們采取勸導、安慰、鼓勵等方式緩解其負性情緒，可以引導患者積極配合各項醫療措施；糾正患者的錯誤狀況，以多種形式向患者進行疾病知識的講解，幫助其樹立健康的觀念和認識，能夠促使其進一步健康生活；劇烈痛感是影響手術患者療效及身心健康狀況的重要因素，采取相應策略緩解手術患者的疼痛，憑借各種訓練方式對其神經-內分泌系統進行調節，可使患者的身心達到放松狀態；適量運動是增強機體機能最好的方式之一，一定程度上也可以幫助患者松動碎石，使其順利排出體外；飲食指導也是健康教育的一項重要內容，合理的飲食結構不僅可以避免病情加重，還能有效改善患者的健康狀況，有利于疾病轉歸。本研究中，A組患者的護理效果（臨床指標、并發癥情況）均明顯優于B組（P＜0.05），與相關研究報道的結果相似[3]，充分說明體外沖擊波碎石治療尿路結石的護理干預效果令人滿意。

綜上所述，施行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者進行護理干預，可以提升手術效果，促進病情轉歸，值得推廣及運用。