ICU呼吸衰竭有創機械通氣病人中舒適護理的應用分析

牛慧敏

（徐州市腫瘤醫院重癥醫學科，江蘇 徐州 221000）

呼吸衰竭是肺通氣、換氣功能障礙，常會導致缺氧、二氧化碳潴留等，從而引起生理功能代謝紊亂[1]。在病人不能自主呼吸時，需要通過呼吸機協助病人呼吸以保持體內代謝穩定。而ICU病人會由于不能準確表達所需以及對住院時間長、對疾病本身的焦慮等，通常會出現抵觸治療、抑郁等情緒，不利于治療及護理的開展。本次選取了72例ICU呼吸衰竭有創機械通氣病人，探究舒適護理對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月我院收治的ICU呼吸衰竭有創機械通氣病人72例，男女比例為39:33，年齡（54.26±2.35）歲，有創機械通氣（4.26±1.06）d；按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例病人。兩組病人基本資料無統計學意義（P＞0.05）；本次研究經病人家屬同意；本次研究經倫理委員會討論通過。

1.2 方法

對照組采用常規護理：①保持病房環境安靜、舒適；②對病人家屬情緒耐心安撫；③對病人病情監測、口腔護理、皮膚護理。

觀察組采用常護理+舒適護理：①體位舒適護理：根據病人實際情況，如疼痛位置、創口位置等，調整其體位，可通過墊高頭部、四肢等方式幫助病人血液回流；調整體位之前，可與病人溝通，告知其接下來要進行的動作，注意在調整過程中動作迅速且輕柔，避免給病人造成二次傷害；②疼痛舒適護理：由于病人對疼痛不能準確表達，可通過監測病人生命體征的同時進行負荷量誘導，以降低病人疼痛，保持其生命體征的穩定；③環境舒適護理：除了對環境常規消毒等操作，還需注意避免病人陽光直射；檢查及護理盡量安排到日間，可保證病人夜間休息質量；④用藥舒適護理：根據病人日常用藥的不同，調整靜脈滴注速度并嚴密監測并記錄病人呼吸變化，如出現異常及時匯報醫師處理；⑤并發癥舒適護理：為防止病人出現壓瘡，應定時幫助病人翻身，并按揉皮膚受壓部位，保持病人皮膚潔凈、干燥；為防止鼻腔黏膜損傷，可以通過滴鼻劑如薄荷油等滴鼻劑潤滑鼻腔，必要時可涂抹羅紅霉素軟膏防止感染情況；為防止靜脈血栓，可幫助病人進行肢體肌肉組織的按摩及被動運動，幫助血液流通；所有護理過程注意輕柔，避免對病人造成不必要的傷害引起病情加重。

1.3 觀察指標

比較兩組病人呼吸指標及并發癥情況。呼吸指標包括：用力呼氣量、氣道峰壓、肺活量；并發癥包括：壓瘡、鼻腔黏膜損傷、肢體靜脈血栓。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組病人呼吸指標的比較

觀察組病人呼吸指標優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人呼吸功能指標的比較（±s）

表1 兩組病人呼吸功能指標的比較（±s）

組別 n 用力呼吸量（%）氣道峰壓（cmH2O） 肺活量（L）對照組 36 64.36±4.05 30.02±3.11 2.27±0.13觀察組 36 87.56±5.24 23.95±2.04 3.95±0.15 t 21.019 9.792 50.782 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組病人并發癥情況的比較

對照組出現壓瘡1 例（2.8%），鼻腔黏膜損傷3 例（8.3%），肢體靜脈血栓3例（8.3%），并發癥發生率為19.4%（7/36）；觀察組出現鼻腔黏膜損傷1例（2.8%），觀察組并發癥發生率為2.8%（1/36）；觀察組病人并發癥發生率小于對照組（x2=5.063，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭病人由于呼吸功能抑制，不能自主呼吸，會引起一些列生理代謝變化，需要機械通氣幫助其進行通氣、換氣，以維持體內環境穩定[2]。主要通氣方式有無創機械通氣以及有創機械通氣。ICU呼吸衰竭病人常常由于不能準確表達情感以及需求，會出現煩躁、消極以及抗拒治療的情緒，從而影響治療及護理的開展[3]。而常規護理通常只集中于疾病本身，不能以病人感受為主，因此舒適護理尤為重要。

舒適護理是以病人感官及心理等角度為出發點，目的是為了在護理過程中，盡量滿足其心理及生理上的舒適感，從而提升病人滿意度，平復其不良情緒，從而提升護理治療質量的效果。通過本次對72例ICU呼吸衰竭有創機械通氣病人的研究中可以看出，采用舒適護理，可以從環境、體位、用藥以及并發癥等多個角度對病人進行全方位的護理，并通過輕柔動作、調整護理時間等方式幫助其穩定情緒，以此來改善病人呼吸功能，并減少并發癥的發生。通過本次研究結果來看，采用舒適護理的觀察組，呼吸指標均優于對照組（P＜0.05）；從并發癥發生率上來看，觀察組并發癥發生率2.8%小于對照組19.4%（P＜0.05）。

綜上，在對于ICU呼吸衰竭有創機械通氣病人的護理中，采用舒適護理可以有效改善病人呼吸指標，并降低并發癥發生率。