舒適護理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應用

柳海燕

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋市 226500）

上消化道出血是消化內科常見病，若患者出血量很少，在口服抑酸類藥物后可緩解，但起效慢，易出現不良反應。在臨床醫學手段日益先進和完善背景下，胃鏡治療技術逐步成熟，在上消化道出血患者中的治療應用中顯現出很高價值。手術治療方法效果突出，但患者在胃鏡診療環節通常會出現不適和一定應激刺激，給實際治療效果帶來影響。為提高患者舒適度和滿意度，可將舒適護理應用到消化道出血患者的胃鏡診療環節，滿足患者護理需要，提供舒適護理環境。現將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院收治的90例上消化道出血患者為研究對象，所有入選患者均經過綜合臨床檢查確診，符合上消化道出血診斷標準，所有患者均接受胃鏡治療，排除有嚴重肝腎與心肺功能障礙患者。所有患者均自愿參與，且病例入選和分組研究都得到本院倫理委員會批準。用隨機數字表法把患者均分成對照組和觀察組，每組45例。對照組男性25例，女性20例，年齡18～64歲，平均年齡43.5歲。觀察組男性26例，女性19例，年齡18～66歲，平均年齡43.8歲。兩組患者一般資料差異沒有統計學意義（P＞0.05），可開展對照研究。

1.2 方法

對照組患者常規護理：病情介紹、治療方法及注意事項介紹、心理支持、生命體征監測。

觀察組患者在此基礎上使用舒適護理：第一，預防性護理。使用胃鏡對患者治療時可能引發再出血，所以護理人員要完善預防護理方案，給患者制定針對性強的預防護理措施，盡可能減少再出血發生概率。在對患者實施胃鏡治療前告知患者和未經治療相關的細致方案，介紹成功治療案例給患者自信。對于存在嚴重恐懼及焦慮情緒患者，耐心做好解釋工作，讓患者了解胃鏡止血優勢和必要性，提高患者依從性。同時關注患者心理問題，給予針對性心理疏導方案，避免患者由于不適或無法接受終止治療。第二，環境護理。環境有可能造成患者出現過度緊張焦慮給后續治療帶來不良影響，護理人員要積極打造舒適安靜病房，合理調控室內溫度和濕度，定期消毒、通風，更換房間物品。若患者有聽音樂要求，在不影響他人休息前提下播放舒緩音樂，強化患者對周圍環境適應度與認同感。護理人員做好與患者家屬的溝通，得到家屬在環境及親情關懷等方面支持，提高患者配合度。第三，生理舒適護理。患者口腔因為嘔吐、進食、三腔管使用受到刺激，因此要關注口腔護理，保證口腔衛生；加大對患者飲食關注，要求患者從流質食物開始，根據病情逐步過度飲食，另外避免辛辣刺激類食物，以免對消化道形成不良刺激；在患者臥床休養過程中，定期幫助患者翻身，經常性按摩被壓部位，保證血液循環順暢，以免影響患者恢復。

觀察指標：觀察記錄兩組患者在胃鏡治療即刻、術后6小時、12小時、24小時舒適度評分，滿分100分，分值越高舒適度越高；護理滿意度調查用自制調查問卷方式開展，分為非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度是非常滿意度和滿意度之和。

1.3 統計學方法

用統計學軟件SPSS20.0處理分析數據。計量資料用均數標準差表示，計數資料用百分比表示，分別采用t檢驗和x2檢驗。P＜0.05時，組間差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者舒適度評分和護理滿意度均明顯高于對照組，兩組差異具備統計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表。

表1 兩組患者的護理舒適度評分對比

表2 兩種患者的護理滿意度差異對比

3 討 論

上消化道出血是較為常見的消化內科急癥，為避免出現嚴重后果，必須立即進行止血，過去止血常會選用口服抑酸類藥物的方式，但較長一段時間才能起效，影響臨床治療效果。胃鏡下手術止血是迅速止血方法，能極短時間范圍內確定出血點，減少出血量。但不少患者在未經治療認知方面存在誤區，有恐懼抵觸心理。也有患者在治療中顯現出不耐受問題，影響手術操作效果。在對患者實施胃鏡治療同時，給予患者針對性舒適護理干預顯得尤為關鍵。舒適護理的實施能減輕患者不適，提升治療依從性，確保護理效果。

此次研究對照了常規護理以及舒適護理應用于胃鏡治療上消化道出血患者當中的具體效果，結果顯示接受舒適護理的觀察組患者術后各個時間段舒適度評分都明顯高于對照組，觀察組患者的護理滿意度為97.78%，也高于對照組82.22%。另外，研究還顯示在對患者實施舒適護理后，未經治療的操作時間能夠在一定程度上縮短，患者可以積極配合完成手術，提高身心舒適度。這與其他相關臨床研究結果高度一致，也表明舒適度護理因為能夠減輕患者身心負擔，可以得到患者密切配合，確保治療以及護理工作達到理想水平。

綜上所述，舒適護理在胃鏡治療上消化道出血患者中有極高應用價值，能夠明顯縮短手術操作時間，提高患者舒適度以及護理滿意度，可在臨床上普及推廣。