安寧療護對腫瘤晚期患者生活質量、 主觀幸福度、疼痛緩解的影響研究

劉 玄，王小潔，代 爽，鄧 溶

（1.中山大學附屬第七醫院腫瘤科，廣東 深圳 518000；2.中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

近年來，惡性腫瘤的發病率不斷升高，是造成患者死亡的重要原因[1]。當腫瘤發展至晚期，會引發劇烈的疼痛反應，降低了患者的生活質量與主觀幸福度。所以對沒有治愈機會的腫瘤晚期患者實施護理干預來緩解其疼痛，提高生命末期生活質量具有重要意義。本文對78例腫瘤晚期患者進行對照研究，觀察安寧療護的實施效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月11日-2018年12月30日期間來中山大學附屬第一醫院接受治療的78例晚期腫瘤患者進行研究，使用Excel隨機函數將患者分為對照組（39例）和試驗組（39例），其中對照組患者男性23例，女性16例；年齡34-68（54.4±3.2）歲；試驗組患者男性21例，女性18例；年齡36-67（43.8±2.6）歲；本研究經醫院倫理委員會審核批準后實施，將兩組患者的基礎資料進行對比，P＞0.05，可以進行對照研究。

1.2 方法

對對照組患者實施常規護理干預。對試驗組患者實施安寧療護，具體措施如下：（1）人性化的病情告知：護理人員在了解患者病情的基礎上，為患者制定護理方案，了解患者的心理承受能力，選擇合適的機會委婉地將病情進展情況告知患者，使其有心理預期；（2）死亡教育，護理人員多與患者及家屬聊天，了解患者的家庭狀況，心理牽絆以及面對死亡的態度及承受能力，根據患者反饋的信息對其制定死亡教育方案，使患者及家屬對死亡有新的認知[2]；（3）心理指導，護理人員應充分地理解患者在臨終前的心理變化，盡力滿足患者的心理需求，指導患者家屬多對患者表示關心，照顧體貼入微，使患者心理需求得到滿足，此外指導患者家屬多與患者聊聊家常以及過往經歷，轉移注意力，體會生活的美好，樹立豁達開朗的心態；（4）疼痛護理，在對患者給予藥物止痛的同時注意藥物刺激帶來的不良反應，同時可以采用中醫針灸、推拿按摩療法來緩解患者的疼痛反應，通過正念法、冥想法、輕音樂或電視娛樂節目來轉移注意力，達到緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標

①生活質量：采用癌癥患者生活質量量表（EORTC QOLC30）對患者的生活質量進行測評，該量表包括軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認知功能五個方面的內容，每個方面分值100，生活質量高低與分值大小呈正相關；②主觀幸福度：使用總體幸福感量表（GWB）進行測評，該量表包含33各項目，幸福度高低與得分呈正相關；③疼痛緩解程度：使用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行測評，評分0-10，評分越高表示疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學資料

本研究使用SPSS 23.0將數據進行錄入分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組對比結果P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的生活質量

實施護理干預后，試驗組患者的生活質量各方面評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者生活質量評分的比較（±s）

表1 兩組患者生活質量評分的比較（±s）

組別 例數 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能 認知功能試驗組 39 66.34±3.78 68.74±3.66 62.71±4.28 63.31±3.42 67.26±4.08對照組 39 54.18±4.32 52.47±4.64 51.74±3.55 52.32±4.38 53.44±3.82 t值 13.23 17.19 12.15 12.35 15.44 P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 患者的主觀幸福度

實施護理干預后，試驗組患者的總體幸福度得分為（70.11±3.13）分，顯著高于對照組患者的（62.23±4.08）分（t=9.56，P＜0.01），試驗組患者的主觀幸福度高于對照組。

2.3 患者的疼痛改善程度

實施護理干預前，試驗組與對照組患者的疼痛程度評分分為（8.17±0.57）分、（8.21±0.66）分，對比無明顯差異（P＞0.05），護理干預后，兩組的疼痛程度評分分為（5.65±0.78）分、（6.77±0.64）分（t=6.93，P＜0.01），試驗組患者的疼痛改善程度優于對照組。

3 討 論

隨著惡性腫瘤發病率的不斷提升，提升患者晚期生活質量，改善疼痛反應是臨床面臨的重要問題，安寧療護是一種新型的醫療護理模式，重在給予患者精神的支持以及疼痛反應的改善[3]，因其人性化的護理特點，在發達國家應用較為廣泛。本研究中給予安寧療護的試驗組患者生活質量得分以及主觀幸福度得分均高于實施常規護理的對照組患者，并且其疼痛改善程度優于對照組患者。

綜上所述，對腫瘤晚期患者實施安寧療護可以明顯提升其生活質量及主觀幸福度，對患者的疼痛反應有較好緩解作用，值得臨床大力推廣應用。