射頻聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察研究

李 敏，朱小虎

（湖北省十堰市太和醫院疼痛科，湖北 十堰 442000）

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，且近些年來的發病趨勢越來越年輕化，臨床治療通常以手術為主，而手術治療以射頻療法為主，但遠期療效不佳，具有較高的復發率。相關報道指出，射頻療法聯合小針刀治療方案對腰椎間盤突出癥患者具有確切的治療效果[1]。鑒于此，本文以88例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，特此對射頻聯合小針刀的治療效果進行了探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文收治的觀察對象為88例腰椎間盤突出癥患者，收治的時間為2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機的方式分為兩組，常規組、研究組各44例。研究組中男性觀察對象22例，女性觀察對象22例，年齡22-71歲，平均（45.6±7.1）歲；常規組中男性觀察對象24例，女性觀察對象20例，年齡23-72歲，平均（45.9±7.5）歲。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行微創射頻療法，具體操作如下：利用C臂X線機對椎間隙損傷部位進行透視定位，經靶點，將穿刺針刺入病變部位，針芯撤出，與射頻電極相連，阻抗參數為132歐姆，以患者的具體情況，調整脈沖電流為1.5mV，予以電刺激，若有必要，可置入二針，進行多靶點消融治療。

研究組則在微創射頻療法的基礎上進行小針刀治療，具體操作如下：患者呈俯臥，腹部墊高，以病變部位，選取治療點，最好＜8個，即橫突、關節突關節、軟組織壓痛點、椎間孔外口。進刀位置做好標記，常規局部消毒、鋪巾。選擇3號小針刀，進針治療點，嚴控深度，速度盡量放慢，進針垂直于皮膚，刀線平行于脊柱、肌纖維縱軸方向，盡量規避神經和血管。出針之后，壓迫切口2min予以止血，貼創口貼。1次/周，堅持治療2-3次。

1.3 觀察指標

（1）用視覺模擬評分法評估患者治療前、治療1周、治療2周、治療3周后的疼痛程度，總分0-10分，評分越高越疼痛。（2）采用腰椎JOA量表評估患者治療前、治療后的臨床體征（6分）、主觀癥狀（9分）、活動受限度（14分），評分越高，說明功能恢復越好。（3）并發癥。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（±s）計量資料差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分對比見表1

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

小組 病例 治療前 治療1周 治療2周 治療3周研究組 44 6.2±1.4 3.1±1.2 1.2±0.4 0.8±0.2常規組 44 6.1±1.5 4.7±1.4 3.3±0.8 1.5±0.4 x2 - 0.323 5.755 15.574 10.382 P- 0.747 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組JOA評分對比見表2

表2 兩組JOA評分對比（±s，分）

表2 兩組JOA評分對比（±s，分）

小組 臨床體征 主觀癥狀 活動受限度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 2.1±0.3 4.5±0.7 4.2±1.3 7.2±0.8 6.5±1.3 9.9±1.2常規組 2.2±0.5 3.1±0.4 4.5±1.1 5.5±0.6 6.9±1.5 8.4±0.3 x2 1.137 11.518 1.168 11.276 1.336 8.043 P 0.258 0.000 0.245 0.000 0.184 0.000

2.3 兩組并發癥總發生率對比見表3

表3 兩組并發癥總發生率對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于多發病、常見病，包含多種誘因，比如肌肉張力較大、坐姿長期不正確、風濕風寒侵襲等等，而且該病的遺傳性也比較大[2]。隨著我國社會老齡化的加劇，導致腰椎間盤突出癥的發病率越來越高，且越來越年輕化。近些年來，射頻聯合小針刀對腰椎間盤突出癥患者的治療發揮了突出的優勢，患者較為滿意。射頻療法在臨床中比較常見，有利于改善病變位置的血循環，具有鎮痛、消炎、粘連松解以及恢復神經功能等作用。此療法操作簡單、微創、出血量少且疼痛輕微，患者一般可在治療后的第2d下床活動。射頻參數偏低，不會對周圍組織產生重大損傷，也不會對神經根、硬脊膜產生不良刺激，有利于減少術后并發癥，促使患者早日康復。小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果備受臨床認可，可幫助患者優化神經根的微循環，解除瘀滯，減輕病灶位置的水腫以及炎癥，降低痛感，以免疾病反復。

本文觀察發現，研究組治療后的VAS評分低于常規組，JOA評分高于常規組，而且并發癥總發生率也明顯低于常規組（P＜0.05）。充分證明了射頻聯合小針刀治療方案的有效性、安全性以及可靠性。值得臨床借鑒推廣。