老年胃癌患者術后早期安全下床評估標準的應用分析

賈 穎，李 蓉，曹 菲

（鎮江市第一人民醫院普外科，江蘇 鎮江 212000）

隨著現代護理事業的發展，快速康復外科護理理念被提出，且廣泛用于臨床，主要是通過向圍手術期患者提供一系列經循證醫學證實的優化措施，以達到快速康復目的[1]。作為該護理模式的重要步驟，術后早期下床活動有助于預防下肢深靜脈血栓的發生，以及促進胃腸道功能的恢復。為此，本文現以我院老年胃癌手術患者為例，在常規圍手術期護理基礎上，輔以早期安全下床評估標準，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現對我院2017年3月～2018年12月期間接診的老年胃癌手術患者予以研究，共72例，電腦隨機法分為對照組36例，男20/女16，年齡21～83（52.0±10.1）歲。研究組36例，男19/女17，年齡23～80（51.5±9.7）歲。經過統計學處理，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

入選標準：①經手術病理檢查、胃鏡檢查，確診為胃癌；②知曉研究，自愿參與；③神志清楚，依從性良好。

排除標準:①術后入住ICU行心電電監護≥24h；②合并心理疾患、其他惡性腫瘤等疾病；③ 參與其他研究試驗。

1.2 方法

對照組、研究組在術前參與術后早期下床活動健康教育工作。其中，對照組術后未干預下床活動時間。

研究組在術后24h，應用早期安全下床評估標準，（1）在《胃癌術后早期安全下床評估標準》指導下，責任護士評估患者機體狀況，確定是否可以開展早期下床活動。（2）干預內容，①術前，與患者交談，主動評估患者機體活動能力，了解其術前未進行長期下床活動，為此，選擇在術后指導患者進行床上活動練習；②術后，除了測量患者生命體征，如血壓、心率等之外，重點觀察意識狀況，確定有無麻醉相關反應，待確定患者生命體征平穩/體溫＜38.5℃、心率70～100次/min、血壓90～140/60～90mmHg，且完全清醒、無術后麻醉不適癥狀時，指導患者進行床上活動練習；③觀察患者床上活動練習狀況，如果練習期間患者產生輕度乏力，但仍可完成床上活動練習，則使用Prince-Henry評分法/FAS功能活動評分法評估活動性（床上坐起、深呼吸、翻身等）疼痛，確定疼痛評分≤4分/C級、患者無活動性出血征兆，即可繼續進行床邊站立練習，此期間，注意觀察患者有無直立不耐受癥狀，確定一切正常，逐步過渡至離床活動，此時出現直立不耐受癥狀，立即平臥，休息片刻后癥狀減輕，再嘗試離床活動。

1.3 觀察指標

①統計術后24h內下床活動比例。②以《滿意度調查表》為工具，調查護理滿意度，分值范圍為0～100分，呈正比[2-3]。

1.4 統計學處理

數據運用統計學軟件SPSS24.0處理，計量資料行t檢驗；計數資料行x2檢驗。P＜0.05，有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組術后24內下床活動比例的比較

干預后，研究組術后2 4 內下床活動比例為8 0.5 6%（29/36），對照組術后24內下床活動比例為55.56%（20/36），對比差異顯著（x2＝5.175，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評分的比較

干預后，研究組護理滿意度評分較對照組增高，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組護理滿意度評分[（±s）]

表1 比較兩組護理滿意度評分[（±s）]

組別（n＝例數） 護理滿意度評分對照組（n＝36） 80.23±3.11研究組（n＝36） 95.30±4.25 t值 17.169 P值 0.000

3 討 論

隨著我國老年人口的急救加重，老年胃癌患者患病率逐漸增高，對其機體健康、生命安全產生極大負性影響。外科手術，是治療胃癌的首選方法，可延長患者生存期限，減少死亡率，為保證患者整體康復效果，輔以相應的護理服務尤為重要，尤其是指導患者術后早期下床活動，可有效預防相關并發癥，加速機體康復進展。目前，尚未明確有關胃腸道手術、腹部外科手術等患者術后早期下床活動的時間范圍,但仍有部分研究指出，胃癌患者術后20h以內進行下床活動，可獲取最佳康復效果,但臨床實踐中仍缺乏相應的評估標準及評定方法。為此，本研究結合以往研究文獻內容，制定、應用《胃癌患者術后早期安全下床評估標準》，結果得出，研究組術后24h內下床活動比例、護理滿意度評分明顯高于對照組，表示在胃癌患者術后早期安全下床評估標準應用指導下，能夠促使患者在術后24h內按照循序漸進原則進行活動練習，以提高下床活動信心、適應能力，以及滿足患者對術后健康教育知識的需求，從而提高護理滿意度，建立良好護患關系。仍需注意以下幾點事項：①以循序漸進為活動原則、以患者可耐受為活動強度、以促進快速康復為目標；②患者下床活動前，妥善各引流管，確保患者舒適度，提高活動依從性。

綜上所述，術后早期安全下床評估標準應用效果顯著，利于老年胃癌術后患者盡早下床活動，提升機體康復水平，以及促進患者對護理工作的滿意度，建議繼續探究術后早期安全下床評估標準的應用價值，以期豐富研究成果，以及提升我國老年胃癌術后患者康復水平。