小兒重癥病毒性腦炎應(yīng)用探討循證護(hù)理療效評(píng)價(jià)

黃蘭清

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院PICU，江蘇 南京 210000）

病毒性腦炎是兒童期一種性質(zhì)嚴(yán)重的感染性病癥，可能對(duì)腦部產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的損傷，嚴(yán)重時(shí)造成死亡，死亡率高達(dá)30%[1]。致病因素具有多樣性，治療過程中往往存在突發(fā)情況，因此護(hù)理的重要性凸顯。本研究對(duì)我院收治的小兒重癥病毒性腦炎患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下結(jié)合循證護(hù)理的療效作進(jìn)一步評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2018年11月-2019年6月收治的100例小兒重癥病毒性腦炎患兒分2組，參照組采取常規(guī)護(hù)理，研討組采取循證護(hù)理方式，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有患兒均已確認(rèn)為重癥病毒性腦炎，并自愿簽署知情同意書。排除存在其他嚴(yán)重性腦部疾病患兒。

參照組：年齡1.3-9.7歲，平均（6.24±2.13）歲，男女比例28:22。病程2-17天，平均（8.79±5.26）天；研討組：年齡1.4-9.3歲，平均（6.46±2.28）歲，男女比例29：21。病程2-18天，平均（8.84±5.17）天。比較兩組患兒的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組50例患兒采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行兒科基礎(chǔ)護(hù)理準(zhǔn)則進(jìn)行環(huán)境、病情、用藥等護(hù)理措施。研討組50例患者采取循證護(hù)理方式，成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成的專門的循證護(hù)理小組，首先需要接受循證護(hù)理的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，相應(yīng)建立質(zhì)控小組，對(duì)于護(hù)理期間的錯(cuò)誤予以糾正，并指導(dǎo)具體護(hù)理工作。具體執(zhí)行措施如下：

將患兒的病情與高危潛在因素確定后，通過相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，制定針對(duì)性強(qiáng)的循證護(hù)理工作計(jì)劃。1、患兒持續(xù)性高熱往往會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷，因此在護(hù)理期間對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，一般溫度保持25℃，溫度保持55%，保暖衣物、棉被不宜過多、過厚。可將低于患兒體溫3℃的溫水為患兒進(jìn)行10分鐘的全身擦拭，或以冰袋予以物理降溫，或遵醫(yī)囑口服右旋布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚混懸液、右旋布洛芬栓塞肛等辦法降溫。2、對(duì)于昏迷的患兒應(yīng)及時(shí)給予吸氧，同時(shí)關(guān)注其皮膚及口腔的保濕與清潔。護(hù)理人員可每日2次為患兒按摩四肢，并進(jìn)行強(qiáng)度適中的被動(dòng)活動(dòng)。3、對(duì)于抽搐患兒，應(yīng)分析抽搐發(fā)生的原因，并就此采用相應(yīng)的護(hù)理措施。可采用改善腦水腫、脫水、降溫等治療方式，并做好排痰、吸痰護(hù)理工作。對(duì)于低鈉血癥患兒及時(shí)補(bǔ)充鈉離子。4、患兒家屬的情緒往往因患兒的疾病產(chǎn)生波動(dòng)，此時(shí)適當(dāng)?shù)慕】到逃c心理疏導(dǎo)十分必要，可指導(dǎo)其合理控制自己的情緒，通過交談、溝通、撫慰等方式緩解其不良心理，進(jìn)而提升配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

參照小兒重癥病毒性腦炎的診療準(zhǔn)則，對(duì)于兩組患兒的意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙等方面的康復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄，以此來對(duì)患兒病情的治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)記錄至SPSS20.0軟件中進(jìn)行核算、分析，計(jì)量資料（4項(xiàng)療效指標(biāo)）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 4項(xiàng)療效指標(biāo)比較

參照小兒重癥病毒性腦炎的診療準(zhǔn)則，對(duì)于兩組患兒的意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙等方面的康復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄，研討組各項(xiàng)指標(biāo)均較參照組更為優(yōu)良，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

4項(xiàng)療效指標(biāo)比較[±s，分]

4項(xiàng)療效指標(biāo)比較[±s，分]

組別 例數(shù) 意識(shí)障礙 驚厥 顱神經(jīng)障礙 肢體障礙參照組 50 5.54±1.83 6.28±1.52 16.38±3.41 18.63±5.04研討組 50 1.72±1.15 1.41±0.96 8.39±2.77 10.21±2.19

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎作為一種嚴(yán)重的感染性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患兒易出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)性損傷，甚至生命安全受到威脅[2]。因此臨床對(duì)于有效的治療方案與科學(xué)全面的護(hù)理措施同樣關(guān)注[3]。循證護(hù)理將理念與實(shí)際完美結(jié)合，因地制宜滿足患兒及其親屬的需求，針對(duì)患兒的持續(xù)性高熱、昏迷、抽搐等癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施[4]。如對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，并予以物理降溫與藥物降溫。溫度保持25℃，溫度保持55%，及時(shí)給予吸氧，同時(shí)關(guān)注其皮膚及口腔的保濕與清潔。可每日2次為患兒按摩四肢，并進(jìn)行強(qiáng)度適中的被動(dòng)活動(dòng)。分析抽搐發(fā)生的原因，可采用改善腦水腫、脫水、降溫等治療方式，另外關(guān)注其家屬的情緒狀況，如有異常則予以心理疏導(dǎo)等。

研討組意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙等方面的康復(fù)時(shí)間均較參照組更為優(yōu)良，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。綜上所述，采取快速探討循證護(hù)理干預(yù)方式對(duì)小兒重癥病毒性腦炎患兒進(jìn)行護(hù)理，康復(fù)效果與預(yù)后效果較好。