小兒推拿配合PDCA護理對不同類型腹瀉療效的系統研究

何翠菊

（廣東醫科大學順德婦女兒童醫院，廣東 佛山 528300）

中醫學認為，腹瀉包含在“泄瀉”范疇內，以病癥原因為依據開展辨證治療，而臨床證實中醫推拿可以對患兒的病癥進行有效改善[1]，本課題將隨機選取我院診治的腹瀉患兒90例，根據相關的指導原則對小兒腹瀉的類型（風寒、濕熱、脾虛等）進行辨證，以根據不同中醫癥型給予相應的小兒推拿，并以PDCA循環規范臨床護理細節和流程，證實以PDCA護理指導下配合小兒推拿對提高腹瀉治療效果的作用。

1 資料和方法

1.1 研究對象

隨機選取我院診治的腹瀉患兒90例，將所有患兒隨機分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組中男19例，女26例，年齡在0.5歲～5歲之間，平均年齡（3.1±0.3）歲，病程1.0d～6.0d，平均病程（3.2±0.4）d。對照組中男28例，女性17例，年齡在0.6歲～4.9歲之間，平均年齡（3.2±0.4）歲，病.2d～5.9d，平均病程（3.3±0.3）d。對兩組患者的一般資料進行比較，（P＞0.05）差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 小兒推拿方法

在對患兒開展治療之前，需要與其家長進行良好溝通，以提升患兒的配合度。在實施治療過程中，護理人員需要進行有效協助，確保室內溫度適宜，空氣良好；解開患兒衣服，由雙前臂開始，到肚臍，再到雙下肢，最后到足三里穴的順序進行；在對每個部位進行推拿之后，需要用衣被進行覆蓋，有效避免再次受寒。

1.2.2 PDCA護理

（一）計劃制定階段

根據不同類型腹瀉所具臨床特征，對相應的治療計劃進行制定，并成立質量管理小組，對所出現的問題進行收集、整理與分析[2]。所出現的問題主要有：①工作細節管理不到位，護理流程安排不合理、手衛生清理不規范等。②有的工作人員不具備對風險進行預見的良好能力，忽視了對安全隱患的有效預防。同時管理人員自身水平也是良莠不齊。

（二）計劃實施階段

①重視對相關工作人員的定期培訓，以落實工作人員的自我保護措施，加強衛生監督和管理，進而顯著提升工作人員自身所具備的順應性。②嚴格遵照相關規范開展機械、物品的消毒、清潔工作，對每個環節的工作質量進行確切監督與控制。③對每項工作的完成質量進行定期檢查。

（三）檢查階段

以護理規范和相應的考核標準為依據，質量管理小組需要每天對每項工作進行監督、控制與檢查，以對存在或隱含的安全隱患進行及時發現，并和各臨床科室進行有效溝通，同時認真聽取意見，對所發現的問題開展有效分析，制定明確的解決措施。

（四）處理總結階段

一周對工作質量的檢查結果公布一次，每月底開展一次總結會議，以對此月中科室所出問題進行有效總結與分析，組織所有科室人員對解決措施進行探討，對經驗進行總結積累，吸取相應教訓，促進工作質量的確切提升，有效避免不良事件的出現。

1.3 觀察指標

對兩組患兒對護理的滿意度進行調查與比較，其中包括：十分滿意，分數在80分之上；較滿意，分數在60-80分之間；不滿意，分數在60分以下。總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS18.0進行分析，利用x2進行計數檢驗，計量資料通過±s表示，并利用t進行計量檢測，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒滿意度

實驗組患兒滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒滿意情況

3 討 論

現代醫學認為腹瀉的發生與小兒時期特點及感染、飲食、免疫等因素有關，但目前有關其病因、發病機理、病理生理等方面仍未完全清楚。由于患兒的自身特殊性，如何使小兒推拿技術在患兒中得到有效推廣和應用，仍需要臨床深入探討。PDCA循環法是一項具備較強科學性與有效性的質量管理工具，可以讓小兒腹瀉護理、管理工作變得更加科學化，有利于兒科護理工作的不斷完善，顯著提升工作質量以及護理效果[3]。通過對患者進行有效的入院指導，對其病情進行仔細觀察，實施明確的健康宣傳、開展出院指導等精心護理，可以有效提升臨床護理質量以及患者對護理的滿意度[4]。同時需要注意的是，在推拿治療過程中需要重視對相關護理的確切落實：開展治療之前與家屬的良好、明確溝通，可以增強患者及其家屬的配合度；治療過程中需要重視對良好環境的創建，讓患者能夠進行良好配合，促進治療的順利進行。并且需要對濕熱型患者的局部皮膚變化進行仔細觀察，這對避免意外事件的出現等均具有重要的臨床意義。

本文對小兒推拿配合PDCA護理在腹瀉患兒中的綜合臨床效果進行研究，發現此種護理模式表現出的治療效果，明顯的優于對照組，極大的提高了患兒滿意度，值得在臨床護理工作中大力推廣應用。